{"id":11069,"date":"2012-03-24T14:56:57","date_gmt":"2012-03-24T13:56:57","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revue3emillenaire.com\/blog\/?p=11069"},"modified":"2012-03-24T14:56:57","modified_gmt":"2012-03-24T13:56:57","slug":"essai-dethnomedecine-au-senegal-par-alain-epelboin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revue3emillenaire.com\/blog\/essai-dethnomedecine-au-senegal-par-alain-epelboin\/","title":{"rendered":"Essai d’ethnom\u00e9decine au S\u00e9n\u00e9gal par Alain Epelboin"},"content":{"rendered":"

(Revue Co\u00c9volution. No<\/sup>14. Automne 1983)<\/p>\n

En Afrique, la m\u00e9decine des gu\u00e9risseurs n’est qu’un \u00e9l\u00e9ment parmi d’autres. Il existe une m\u00e9decine quotidienne, familiale, qui est d\u00e9tenue par des individus ordinaires, par le paysan. Personne ne va venir le consulter, simplement il conna\u00eet quelques racines. Cette m\u00e9decine familiale n’est absolument pas prise en consid\u00e9ration dans les \u00e9tudes faites, et pourtant elle est absolument essentielle.<\/strong><\/p>\n

Parti comme m\u00e9decin en Afrique pour des travaux de g\u00e9n\u00e9tique, Alain Epelboin s’est aper\u00e7u qu’il n’\u00e9tait pas le seul \u00e0 soigner les gens et qu’il n’\u00e9tait qu’un maillon dans une cha\u00eene diagnostique et th\u00e9rapeutique extr\u00eamement complexe. Depuis 1976, il m\u00e8ne une recherche en ethnom\u00e9decine chez les Peul Band\u00e9 du S\u00e9n\u00e9gal, pour tenter de comprendre leur syst\u00e8me de pens\u00e9e m\u00e9dicale.<\/strong><\/p>\n

\u2014\u00a0\u00a0\u00a0 G.B. \u2014<\/strong><\/p>\n

Au d\u00e9part, notre r\u00f4le, dans le cadre de la recherche en g\u00e9n\u00e9tique des populations chez les Peul Band\u00e9, dirig\u00e9e par Andr\u00e9 Langaney et Gilles Pison, \u00e9tait d’effectuer des soins m\u00e9dicaux et des pr\u00e9l\u00e8vements sanguins. Nous nous heurtions au discours de nos interlocuteurs qui affirmaient notamment que cette spoliation sanguine, n\u00e9gligeable \u00e0 nos yeux, consid\u00e9rable aux leurs, allait les priver de leur force et porter atteinte \u00e0 leur sant\u00e9.<\/p>\n

Lors des s\u00e9ances de soins qui s’ensuivaient, nous \u00e9prouvions un sentiment de malaise quant \u00e0 l’utilit\u00e9 de nos soins. Nous nous retrouvions face \u00e0 des malades qui r\u00e9clamaient des m\u00e9dicaments pour des maladies que nous jugions peu graves, tandis que des enfants fi\u00e9vreux ne nous \u00e9taient pas pr\u00e9sent\u00e9s.<\/p>\n

Lorsque les patients nous d\u00e9crivaient longuement leurs sympt\u00f4mes et leurs maladies, nos traducteurs les r\u00e9duisaient \u00e0 quelques phrases, en employant des termes fran\u00e7ais sans rapport avec nos diagnostics.<\/p>\n

Etonn\u00e9s de cette non-communication entre le discours autochtone et le n\u00f4tre, nous entrepr\u00eemes une \u00e9tude du syst\u00e8me th\u00e9rapeutique des Peul Band\u00e9.<\/p>\n

Il s’est agi au d\u00e9part d’une d\u00e9marche classique de m\u00e9decins sur le terrain : nous commen\u00e7\u00e2mes par relever les noms et les usages de quelque 150 plantes m\u00e9dicinales. Ce n’est que lors des s\u00e9jours suivants que cette \u00e9tude a d\u00e9bouch\u00e9 sur une probl\u00e9matique ethnologique, plus particuli\u00e8rement ethnom\u00e9dicale.<\/p>\n

Faisant partie du domaine couvert par l’anthropologie m\u00e9dicale, l’ethnom\u00e9decine tend \u00e0 restituer dans leur contexte social l’int\u00e9gralit\u00e9 des discours, des savoirs populaires, des classifications vernaculaires sur le corps, la maladie, la sant\u00e9, tout en ne perdant pas de vue la r\u00e9alit\u00e9 des concepts physiologiques et physiopathologiques.<\/p>\n\n\n\n
\u00a0\"\"<\/a>La consultation chez le marabout, vue par Doudou Ba, notable \u00e0 Ibel<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Pour ce faire, il nous para\u00eet essentiel de ne pas enregistrer seulement les propos des praticiens traditionnels suscit\u00e9s par les interrogations des ethnologues. Les discours spontan\u00e9s des malades contant leur itin\u00e9raire diagnostique et th\u00e9rapeutique, d\u00e9crivant les caract\u00e8res et les migrations des maladies dans leur corps, sont caract\u00e9ris\u00e9s par une logique relevant du syst\u00e8me de pens\u00e9e m\u00e9dicale vernaculaire. La prise en consid\u00e9ration de ces discours populaires permet de d\u00e9gager cette logique et des classifications vernaculaires pertinentes.<\/p>\n

Les informations recueillies aupr\u00e8s des diff\u00e9rentes cat\u00e9gories de th\u00e9rapeutes en sont les compl\u00e9ments indispensables. Mais les th\u00e9ories de ces derniers ne r\u00e9gissent pas \u00e0 elles seules les comportements quotidiens des individus confront\u00e9s au probl\u00e8me de la pr\u00e9servation de leur sant\u00e9 et de celle de leurs proches.<\/p>\n

Un des \u00e9l\u00e9ments les plus pertinents apparu au cours de notre recherche est l’importance de la prise en consid\u00e9ration des niveaux de savoir : savoir commun, savoir de th\u00e9rapeutes sp\u00e9cialis\u00e9s,\u00a0 savoir savant de tradition orale, savoir savant de tradition \u00e9crite.<\/p>\n

L’individu malade n’a pas forc\u00e9ment recours aux praticiens traditionnels. Dans un grand nombre de cas, la maladie, \u00ab\u00a0forme \u00e9l\u00e9mentaire de l’\u00e9v\u00e9nement\u00a0\u00bb (M. Auge), est r\u00e9solue par le patient lui-m\u00eame ou son entourage imm\u00e9diat \u00e0 l’aide du rem\u00e8de indiqu\u00e9.<\/p>\n

Ce n’est que dans les cas o\u00f9 la maladie inqui\u00e8te d’embl\u00e9e ou se poursuit que l’on a recours \u00e0 un th\u00e9rapeute.<\/p>\n

Si l’\u00e9tiologie [1]<\/a> de la maladie para\u00eet simple, on se contente de se rendre, par exemple, aupr\u00e8s d’un noueur ou d’un scribe, d’un marabout ou d’un ma\u00eetre herboriste d’inspiration animiste, ou coranique.<\/p>\n\n\n\n
\n

\"\"<\/a>Fili Keita, l’animateur de sant\u00e9 villageoise d’Ibel, en train de soigner le \u00ab sein amer \u00bb d’une femme peul. Dessin de Doudou Ba, notable \u00e0 Ibel.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Tr\u00e8s rapidement, on a recours \u00e0 une technique de divination pour reconna\u00eetre la cause de la maladie et un regardeur est consult\u00e9. Celui-ci d\u00e9termine l’\u00e9tiologie de la maladie : maladie \u00ab\u00a0Allah\u00a0\u00bb, maladie \u00ab\u00a0malfaisants\u00a0\u00bb, maladie \u00ab\u00a0Djinn\u00a0\u00bb…<\/p>\n

Il prescrit l’offrande compensatoire qui, selon le cas, d\u00e9tourne l’agression mal\u00e9fique ou exprime la soumission du malade \u00e0 la volont\u00e9 divine. Parfois, il confectionne lui-m\u00eame un m\u00e9dicament, rem\u00e8de destin\u00e9 \u00e0 annihiler l’agression surnaturelle, ou renvoie le patient \u00e0 un th\u00e9rapeute sp\u00e9cialis\u00e9 dans la cure de cette maladie pr\u00e9cise. Le th\u00e9rapeute peut pr\u00e9parer \u00e9galement le rem\u00e8de symptomatique : mais son efficacit\u00e9 est li\u00e9e \u00e0 la lev\u00e9e de l’\u00e9tiologie.<\/p>\n

Bien souvent, c’est le patient qui pr\u00e9pare lui-m\u00eame le rem\u00e8de symptomatique sur les conseils de son entourage ou qui se rend aupr\u00e8s d’un autre th\u00e9rapeute sp\u00e9cialis\u00e9.<\/p>\n

La soci\u00e9t\u00e9 Peul Band\u00e9 est islamis\u00e9e, mais conserve des pratiques animistes fort pr\u00e9sentes, notamment lors des f\u00eates de circoncision et lors des recherches diagnostiques et th\u00e9rapeutiques.<\/p>\n

Il existe une opposition tr\u00e8s nette entre les th\u00e9rapeutiques d’inspiration islamique et celles d’inspiration animiste. Il est interdit, en th\u00e9orie, au musulman de recourir aux soins du th\u00e9rapeute herboriste d’inspiration animiste. Celui-ci, en effet, non seulement prononce, lors de la pr\u00e9paration de ses rem\u00e8des, des paroles \u00ab\u00a0pa\u00efennes\u00a0\u00bb, mais aussi emploie des \u00ab\u00a0arbres noirs\u00a0\u00bb.<\/p>\n\n\n\n
\n

Je ne pense pas que les probl\u00e8mes de sant\u00e9 publique en Afrique Noire puissent se r\u00e9soudre en mettant en sachet quelques herbes ou quelques racines… Mais l’\u00e9tude des plantes m\u00e9dicinales peut permettre \u00e9ventuellement \u00e0 nos interlocuteurs africains de compl\u00e9ter la pharmacie villageoise et de se sentir valoris\u00e9s, ce qui instituera de meilleurs rapports entre eux et les m\u00e9decins occidentaux.Il est important de conna\u00eetre le syst\u00e8me de pens\u00e9e des gens, leur mentalit\u00e9, pour intervenir. Il ne faut pas se contenter d’\u00e9tudier leur syst\u00e8me pour ce qu’il vaut. Par exemple, il est n\u00e9cessaire de prendre un petit peu de temps pour voir comment les gens envisagent une question aussi prosa\u00efque, aussi b\u00eate, que la d\u00e9f\u00e9cation, avant de proposer des programmes de construction de latrines qui ne soient pas de simples gadgets.<\/p>\n

Alain Epelboin<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Les v\u00e9g\u00e9taux sont en effet class\u00e9s en \u00ab\u00a0noirs\u00a0\u00bb et \u00ab\u00a0blancs\u00a0\u00bb. N’importe qui peut user des plantes blanches sans danger, dans les pr\u00e9parations m\u00e9dicinales. Par contre, les v\u00e9g\u00e9taux \u00ab\u00a0noirs\u00a0\u00bb sont cens\u00e9s \u00eatre habit\u00e9s par des esprits de la brousse… et doivent \u00eatre manipul\u00e9s avec pr\u00e9caution par des connaisseurs de rem\u00e8des. Ils ne devraient donc pas, th\u00e9oriquement, \u00eatre employ\u00e9s par des musulmans, car ils sont dot\u00e9s de pouvoirs relevant des puissances infernales.<\/p>\n

Etudier les repr\u00e9sentations populaires de la maladie et de la sant\u00e9 ne se limite pas \u00e0 constituer un glossaire de noms de maladies, de th\u00e9rapeutiques, de rem\u00e8des. Ceux-ci doivent \u00eatre replac\u00e9s dans le contexte de la dynamique sociale de la population consid\u00e9r\u00e9e. \u00ab\u00a0… Aussi ce qui se d\u00e9roule autour du malade et de la maladie est-il particuli\u00e8rement \u00e9loquent, disant mieux que tout autre discours les r\u00e9alit\u00e9s d’une soci\u00e9t\u00e9. L\u00e0 se mettent \u00e0 nu des faits souvent masqu\u00e9s, l\u00e0 surgissent des croyances latentes, des choix ailleurs inexprim\u00e9s. En auscultant, non pas le malade, mais le groupe de relations qui se nouent autour de lui, c’est la soci\u00e9t\u00e9 enti\u00e8re qu’on ausculte… \u00a0\u00bb [2]<\/a>.<\/p>\n

Confront\u00e9s au malheur, l’individu et la soci\u00e9t\u00e9 secr\u00e8tent des m\u00e9canismes de d\u00e9fense qui permettent d’emp\u00eacher que la maladie, d\u00e9sordre individuel perturbant l’ordre social et devenu donc d\u00e9sordre social, ne remette en jeu, ind\u00e9finiment, l’\u00e9quilibre de la soci\u00e9t\u00e9 et n’emp\u00eache la survie de la communaut\u00e9.<\/p>\n

L’\u00e9tude des itin\u00e9raires diagnostiques et th\u00e9rapeutiques des individus permet de suivre pas \u00e0 pas la r\u00e9solution du malheur. Elle rend compte du fonctionnement de cette soci\u00e9t\u00e9 : mise \u00e0 l’\u00e9preuve des relations familiales lors de l’agression en sorcellerie, utilisation des r\u00e9seaux d’alliance matrimoniale dans les recherches de soins, r\u00f4le des diff\u00e9rentes cat\u00e9gories sociales : nobles, captifs, forgerons, dans la sp\u00e9cialisation th\u00e9rapeutique, opposition et coexistence des pratiques islamiques et ant\u00e9-islamiques, rapports entre environnement et soci\u00e9t\u00e9 lors des rituels de chasse et de maladies provoqu\u00e9es par des \u00eatres de la brousse, r\u00f4le des qu\u00eates th\u00e9rapeutiques dans les rapports interethniques.<\/p>\n

Il faut souligner le r\u00f4le de \u00ab\u00a0traducteurs culturels\u00a0\u00bb que jouent les th\u00e9rapeutes de ces soci\u00e9t\u00e9s. La cure d’une maladie conduit les patients \u00e0 fr\u00e9quenter les th\u00e9rapeutes des ethnies voisines de religion souvent fort distincte : \u00ab\u00a0… les gu\u00e9risseurs construisent un syst\u00e8me d’\u00e9quivalence entre les cultures, entre les religions op\u00e9rant comme de v\u00e9ritables traducteurs culturels qui indiquent finalement \u00e0 chacun un m\u00eame message\u2026 que ses croyances sont une fa\u00e7on particuli\u00e8re d’entre en rapport avec une m\u00eame r\u00e9alit\u00e9\u00a0\u00bb [3]<\/a>.<\/p>\n

Lorsqu’un Peul Band\u00e9 musulman en arrive, devant les d\u00e9c\u00e8s successifs de ses enfants, \u00e0 \u00ab\u00a0rentrer sous la protection\u00a0\u00bb de Fader, le c\u00e9l\u00e8bre ma\u00eetre arbre consacr\u00e9 c’est bien de cela qu’il s’agit. De m\u00eame, lorsqu’us Malink\u00e9 vient consulter un ma\u00eetre coraniste.<\/p>\n

Sous cet angle, il est int\u00e9ressant d’\u00e9tudier le statut de la m\u00e9decine \u00ab\u00a0cosmopolite\u00a0\u00bb ; les Peul Band attribuent une tr\u00e8s grande efficacit\u00e9 aux rem\u00e8des des infirmiers et des m\u00e9decins qui la dispensent.<\/p>\n

De m\u00eame que pour les rem\u00e8des autochtones l’amertume d’un comprim\u00e9, le feu de l’alcool su une plaie, le caract\u00e8re douloureux d’une injection sont autant d’\u00e9l\u00e9ments qui en d\u00e9montrent la force. Un comprim\u00e9 insipide, un d\u00e9sinfectant cutan\u00e9 incolore et indolore sont peu consid\u00e9r\u00e9s.<\/p>\n

Mais le champ d’action de cette m\u00e9decine tubab est \u00e0 leurs yeux, limit\u00e9. Elle agit essentiellement sur la maladie \u00ab\u00a0Allah\u00a0\u00bb de fa\u00e7on symptomatique, comme le font d’ailleurs les traitements autochtones.<\/p>\n

Par contre, en aucun cas elle ne peut pr\u00e9tendre agi sur la maladie des malfaisants, ou maladie des Djinns par exemple, puisque le temps essentiel du traitement est la cure de l’\u00e9tiologie. Ce n’est qu’une fois celle-ci trait\u00e9e de fa\u00e7on appropri\u00e9e que la m\u00e9decine cosmopolite peut agir avec efficacit\u00e9, mais non \u00e0 coup s\u00fbr.<\/p>\n

Chaque maladie est un \u00e9v\u00e9nement : il ob\u00e9it aux r\u00e8gles communes, mais donne lieu, s’il se poursuit, une mise \u00e0 l’\u00e9preuve des diff\u00e9rents m\u00e9canismes \u00e9tabli par l’individu et le groupe social pour s’en prot\u00e9ger.<\/p>\n

Des incoh\u00e9rences existent : en aucun cas, elles ne doivent \u00eatre rejet\u00e9es par l’ethnologie, sous pr\u00e9texte qu’elles n’ob\u00e9issent pas \u00e0 la r\u00e8gle pr\u00e9\u00e9tablie.<\/p>\n

La force de l’\u00e9v\u00e9nement est telle qu’elle provoque des \u00e9chappements aux principes commun\u00e9ment admis (nous ne parlons pas ici des r\u00e8gles ethnocentriques fausses, con\u00e7ues par l’observateur \u00e9tranger). Entre ce qui est fait et ce qui devrait \u00eatre fait en th\u00e9orie, existe tr\u00e8s souvent une distance qui est la source du dynamisme du syst\u00e8me de pens\u00e9e m\u00e9dicale.<\/p>\n

Chacun de ces \u00e9chappements, pour peu qu’il se soi r\u00e9v\u00e9l\u00e9 efficace, tend \u00e0 devenir courant, voire \u00e0 se substituer aux mod\u00e8les pr\u00e9existants.<\/p>\n

Ces syst\u00e8mes de pens\u00e9e m\u00e9dicale ne sont pas des mod\u00e8les th\u00e9oriques fig\u00e9s sur eux-m\u00eames, hors d’atteinte de toute influence.<\/p>\n

Une dialectique permanente s’op\u00e8re entre let savoirs communs et les savoirs sp\u00e9cialis\u00e9s sans qu’il soit toujours possible de discerner lequel a pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 l’autre.<\/p>\n

L’essai de cures relevant de logiques emprunt\u00e9es aux syst\u00e8mes des ethnies voisines ou des m\u00e9decines savantes, m\u00e9decine cosmopolite, m\u00e9decine arabe suscite des r\u00e9ajustements permanents.<\/p>\n\n\n\n
\u00a0\"\"<\/a>L’anatomie de l’homme, selon Doudou Ba, notable \u00e0 Ibel. Repr\u00e9sentations peul du corps humain et de ses humeurs.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Au cours de notre recherche, ce concept nous est apparu particuli\u00e8rement pertinent : telle plante qui \u00e9tait employ\u00e9e tr\u00e8s r\u00e9guli\u00e8rement en 1977 par tous, comme rem\u00e8de commun, ne l’est plus en 1982 parce que le seul arbre proche du village a disparu. Elle est alors essentiellement employ\u00e9e par des th\u00e9rapeutes sp\u00e9cialis\u00e9s, capables de se rendre au fond de la brousse pour s’en procurer. Tel individu qui, en 1978, d\u00e9clarait que sa foi islamique lui interdisait formellement de recourir aux th\u00e9rapeutes d’inspiration animiste, y a recours en 1980 du fait de la gravit\u00e9 de la maladie de sa m\u00e8re et de l’inefficacit\u00e9 des traitements essay\u00e9s.<\/p>\n

Telle maladie d’enfant qui, en 1976, ne nous \u00e9tait jamais pr\u00e9sent\u00e9e parce que relevant d’une \u00e9tiologie surnaturelle, nous est couramment confi\u00e9e en 1982 en raison de l’efficacit\u00e9 de nos traitements.<\/p>\n

Une fois conscience prise de ces ph\u00e9nom\u00e8nes, on comprend qu’une enqu\u00eate d’ethnom\u00e9decine soit une clef essentielle pour appr\u00e9hender la dynamique d’un syst\u00e8me de pens\u00e9e m\u00e9dicale.<\/p>\n

Ceci d\u00e9bouche sur deux types de r\u00e9flexion :<\/p>\n

\u2014 un premier axe th\u00e9orique qui nous fait d\u00e9couvrir la richesse des m\u00e9canismes mis en place par l’homme et la soci\u00e9t\u00e9 pour r\u00e9pondre aux diff\u00e9rents \u00e9v\u00e9nements qu’ils rencontrent ;<\/p>\n

\u2014 un deuxi\u00e8me axe, trivial aux yeux de certains, mais indispensable \u00e0 nos yeux, axe qui devrait permettre un ajustement des r\u00e9ponses aux demandes sociales. Dans ces pays de grandes end\u00e9mies, o\u00f9 le tribut vers\u00e9 \u00e0 la maladie est particuli\u00e8rement lourd, entravant le d\u00e9veloppement, de telles approches devraient contribuer \u00e0 la mise en place de structures de soins de sant\u00e9 primaires, de campagnes d’\u00e9ducation sanitaire adapt\u00e9es aux besoins et aux mentalit\u00e9s des populations concern\u00e9es.<\/p>\n

Il est grand temps de ne plus faire l’\u00e9conomie de l’approche ethnom\u00e9dicale des syst\u00e8mes de pens\u00e9e m\u00e9dicale populaire.<\/p>\n

<\/h2>\n

Alain Epelboin<\/a>\u00a0: \u00ab Ma mission : observer ces hommes et femmes, pour d\u00e9crypter, \u00e0 travers leurs rites, la mani\u00e8re dont ils vivent la douleur ou la gu\u00e9rison<\/em>. \u00bb<\/strong><\/p>\n

<\/div>\n
\n
\n

[1]<\/a> Etiologie : \u00e9tude des causes des maladies.<\/p>\n<\/div>\n

\n

[2]<\/a> Benoist (J.), Les carnets d’un gu\u00e9risseur r\u00e9unionais<\/em>. Fondation pour la recherche et le d\u00e9veloppement dans l’Oc\u00e9an indien, Documents et recherches n\u00b0 7, 1981, 124 p.<\/p>\n<\/div>\n

\n

[3]<\/a> Benoist (J.), Rencontres de m\u00e9decines aux Mascareignes<\/em>, Bulletin d’Ethnom\u00e9decine, 7, nov. 1981, pp. 5-15.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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