{"id":17202,"date":"2016-04-28T02:16:48","date_gmt":"2016-04-28T01:16:48","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revue3emillenaire.com\/blog\/?p=17202"},"modified":"2016-04-28T02:16:48","modified_gmt":"2016-04-28T01:16:48","slug":"labandon-therapeutique-par-le-dr-lucie-hacpille","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revue3emillenaire.com\/blog\/labandon-therapeutique-par-le-dr-lucie-hacpille\/","title":{"rendered":"L&rsquo;abandon th\u00e9rapeutique par le Dr Lucie Hacpille"},"content":{"rendered":"<p class=\"western\" lang=\"en-US\" align=\"justify\"><em><strong>Lucie Hacpille est Docteur en M\u00e9decine et en Philosophie \u00c9thique m\u00e9dicale et biologique. Administrateur \u00e0 la Soci\u00e9t\u00e9 Fran\u00e7aise d&rsquo;Accompagnement et de Soins Palliatifs et de l&rsquo;Association europ\u00e9enne des soins palliatifs, elle a r\u00e9dig\u00e9 un rapport europ\u00e9en : \u00ab Les d\u00e9cisions m\u00e9dicales dans les situations de fin de vie et les implications \u00e9thiques des choix possibles \u00bb. En 1993, elle a cr\u00e9\u00e9 l&rsquo;Association pour la Recherche en Soins Palliatifs et Accompagnement. Elle est l&rsquo;auteure notamment de <\/strong><\/em><strong><span class=\"a-size-large\">Soins palliatifs : Les soignants et le soutien aux familles <em>et <\/em><\/span><span id=\"productTitle\" class=\"a-size-large\">Question de l&rsquo;Euthanasie la Loi Leonetti et Ses Perspectives&#8230;<\/span><\/strong><\/p>\n<p class=\"western\" lang=\"en-US\" style=\"text-align: center;\" align=\"justify\">***<\/p>\n<p class=\"western\" lang=\"en-US\" align=\"justify\"><strong><span id=\"productTitle\" class=\"a-size-large\">\u00a0<\/span><\/strong><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-size: medium;\"><span lang=\"fr-CA\">(Revue 3<\/span><\/span><\/span><span style=\"color: #000000;\"><sup><span style=\"font-size: medium;\"><span lang=\"fr-CA\">e<\/span><\/span><\/sup><\/span><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-size: medium;\"><span lang=\"fr-CA\"> Mill\u00e9naire. Ancienne s\u00e9rie. 1984)<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"western\" lang=\"en-US\" align=\"justify\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-size: medium;\"><span lang=\"fr-CA\"><i><b>Il est la cons\u00e9quence d&rsquo;un a-priori d&rsquo;incurabilit\u00e9. Que pourrait \u00eatre une th\u00e9rapie plus vraie? Reconna\u00eetre d&rsquo;abord le malade dans sa dignit\u00e9 humaine et se mettre, humblement, \u00e0 son service.<\/b><\/i><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"western\" lang=\"en-US\" align=\"justify\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-size: medium;\"><span lang=\"fr-CA\"><i><b>C&rsquo;est \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital, alors qu&rsquo;elle travaillait dans un service de canc\u00e9rologie, que le Dr Lucie Hacpille a pris conscience de cet abandon th\u00e9rapeutique. Le jeune m\u00e9decin qu&rsquo;elle est encore l&rsquo;a mal support\u00e9 et cela l&rsquo;a conduite \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir au r\u00f4le profond du, m\u00e9decin et de ses relations avec le malade.<\/b><\/i><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"western\" lang=\"en-US\" align=\"justify\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-size: medium;\"><span lang=\"fr-CA\">L&rsquo;A PRIORI d&rsquo;incurabilit\u00e9 existe encore dans la m\u00e9decine d&rsquo;aujourd&rsquo;hui, plus ou moins conscient, plus ou moins explicite sous ses divers visages, tels la vanit\u00e9 des efforts th\u00e9rapeutiques ou la r\u00e9duction de l&rsquo;accompagnement du malade \u00e0 la seule sollicitude affectueuse, hygi\u00e9nique et morale. Cet a priori d&rsquo;incurabilit\u00e9 repr\u00e9sente, sur le registre v\u00e9cu du malade, l&rsquo;abandon th\u00e9rapeutique.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"western\" lang=\"en-US\" align=\"justify\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-size: medium;\"><span lang=\"fr-CA\">Qu&rsquo;il s&rsquo;agisse de \u00ab cancer \u00bb ou de \u00ab folie \u00bb, les m\u00e9canismes de notre pens\u00e9e r\u00e9gissant cet a priori d&rsquo;incurabilit\u00e9 restent les m\u00eames. En prenant l&rsquo;exemple de la \u00ab folie \u00bb, nous essayerons de d\u00e9masquer l&rsquo;impasse dans laquelle notre propre pens\u00e9e nous enferme, afin de tenter d&rsquo;appr\u00e9hender le chemin vers une action th\u00e9rapeutique plus \u00ab vraie \u00bb.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"western\" lang=\"en-US\" align=\"justify\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-size: medium;\"><span lang=\"fr-CA\">Le visage de la \u00ab folie \u00bb a toujours hant\u00e9 l&rsquo;imagination de l&rsquo;homme occidental.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"western\" lang=\"en-US\" align=\"justify\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-size: medium;\"><span lang=\"fr-CA\">Au cours du Moyen Age, la \u00ab folie \u00bb inspire \u00e0 la fois respect et rejet. Tant\u00f4t elle est v\u00e9n\u00e9r\u00e9e en tant que porteuse de magie et du secret des dieux, tant\u00f4t elle est rejet\u00e9e en tant que porteuse d&rsquo;une image insupportable pour l&rsquo;\u00ab honn\u00eate homme \u00bb, dont elle r\u00e9v\u00e8le l&rsquo;imaginaire.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"western\" lang=\"en-US\" align=\"justify\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-size: medium;\"><span lang=\"fr-CA\">A l&rsquo;\u00e9poque de la Renaissance, les \u00ab fous \u00bb prennent peu \u00e0 peu dans la soci\u00e9t\u00e9 la place des l\u00e9preux, selon le processus historique du bouc \u00e9missaire (R. Girard, 1978). La \u00ab folie \u00bb ouvre alors un univers enti\u00e8rement moral. Comme l&rsquo;\u00e9crit M. Foucault (1981) \u00ab Le symbole de la folie est d\u00e9sormais ce miroir qui r\u00e9fl\u00e9chit&#8230; la faute et le d\u00e9faut. \u00bb<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"western\" lang=\"en-US\" align=\"justify\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-size: medium;\"><span lang=\"fr-CA\">Au XVIIe si\u00e8cle, devant la disparition de la l\u00e8pre en Occident, l&rsquo;\u00c9dit de Louis XIV op\u00e8re, pour la premi\u00e8re fois, officiellement en France, le \u00ab grand enfermement \u00bb des ali\u00e9n\u00e9s parmi les autres d\u00e9viants sociaux. D\u00e8s lors, la folie reste li\u00e9e \u00e0 cette terre de l&rsquo;internement, tout en continuant \u00e0 s&rsquo;enraciner dans le monde moral. Dans ce halo de \u00ab d\u00e9raison \u00bb, deux sph\u00e8res \u00e9trang\u00e8res restent ainsi intimement unies jusqu&rsquo;au XIXe si\u00e8cle. La dynamique de leurs contradictions s&rsquo;exprime tant au niveau du sujet en tant que personne individuelle, qu&rsquo;au niveau de l&rsquo;homme social. Au niveau du sujet, le visage de la \u00ab folie \u00bb limite le sujet dans sa reconnaissance juridique, tout en permettant l&rsquo;approche du d\u00e9terminisme de la maladie, qui r\u00e9int\u00e9grera le sujet dans sa subjectivit\u00e9. Au niveau de l&rsquo;homme social, le visage de la \u00ab folie \u00bb prend le masque du scandale et la pratique de l&rsquo;internement prend l&rsquo;allure d&rsquo;une condamnation \u00e9thique.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"western\" lang=\"en-US\" align=\"justify\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-size: medium;\"><span lang=\"fr-CA\">Les XIXe et XXe si\u00e8cles font porter tout le poids de leur interrogation sur la conscience analytique de la \u00ab folie \u00bb, pr\u00e9sumant qu&rsquo;il fallait y chercher la v\u00e9rit\u00e9 totale et finale de la \u00ab folie \u00bb. Toutefois, dans cette longue \u00e9volution historique, le passage d&rsquo;un support moralisateur \u00e0 un support \u00ab \u00e9ducatif \u00bb, comme m\u00e9diateur de la th\u00e9rapie, reste fond\u00e9 sur le principe de normalisation. Le fil de ces interrogations reste ainsi m\u00eal\u00e9 au halo de d\u00e9raison \u00bb de sa culture originelle, et, au nom de la \u00ab normalisation \u00bb, un fait est pourtant l\u00e0, comme l&rsquo;\u00e9crit Reverzy (1981) : \u00ab On enferme toujours les fous. \u00bb<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"western\" lang=\"en-US\" align=\"justify\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-size: medium;\"><span lang=\"fr-CA\">Face \u00e0 cette impasse du principe de normalisation, o\u00f9 peut se situer le chemin vers une action th\u00e9rapeutique plus \u00ab vraie \u00bb ?<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"western\" lang=\"en-US\" align=\"justify\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-size: medium;\"><span lang=\"fr-CA\">Dans le syst\u00e8me conceptuel qui pr\u00e9side \u00e0 la m\u00e9decine actuelle auquel nous adh\u00e9rons tous, peu ou prou, consciemment ou non, sont exclus totalement les aspects de la vie que repr\u00e9sentent la souffrance, la maladie et la mort. Aujourd&rsquo;hui, notre vie perd tout sens, parce que nous la dissocions de ses autres aspects ou nuances que sont la souffrance, la maladie, l&rsquo;\u00e9ch\u00e9ance de la mort.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"western\" lang=\"en-US\" align=\"justify\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-size: medium;\"><span lang=\"fr-CA\">Certes, tout souffrant, tout malade r\u00e9clame soins et \u00ab gu\u00e9rison \u00bb. Mais, au-del\u00e0 de cette demande manifeste, ce qui est tout autant d\u00e9sir\u00e9, ce qui est peut-\u00eatre la demande pr\u00e9alable \u00e0 toute autre, c&rsquo;est que la souffrance qu&rsquo;il porte prenne sens, devienne valeur d&rsquo;\u00e9change, un symbole partag\u00e9, symbole d&rsquo;une souffrance \u00e0 laquelle nul ne peut \u00e9chapper, et qui fait partie de notre propre condition humaine. Ce que le malade attend, c&rsquo;est que nous sachions reconna\u00eetre en nous l&rsquo;\u00e9cho de sa souffrance, comme marque au-del\u00e0 des diff\u00e9rences d&rsquo;une identit\u00e9 fondamentale. L&rsquo;exigence du malade est d&rsquo;\u00eatre d&rsquo;abord reconnu, accept\u00e9 comme tel, et, d&rsquo;\u00e9changer sa maladie, de fonder cet \u00e9change sur cette diff\u00e9rence.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"western\" lang=\"en-US\" align=\"justify\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-size: medium;\"><span lang=\"fr-CA\">Dans les situations \u00ab scientifiquement \u00bb d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9es, ce que le malade attend des th\u00e9rapeutes, ce n&rsquo;est pas en premier lieu de se faire soigner au sens de \u00ab normaliser \u00bb, mais, de pouvoir donner sa maladie, et qu&rsquo;elle soit re\u00e7ue, donc symboliquement \u00e9chang\u00e9e, sans qu&rsquo;elle l&rsquo;exclue de la communaut\u00e9 des hommes. C&rsquo;est donc seulement si les th\u00e9rapeutes acceptent de se mettre \u00ab au service du d\u00e9sir du malade, humblement \u00bb, ce que signifie \u00e9tymologiquement \u00ab soigner \u00bb, que le concept d&rsquo;\u00ab abandon th\u00e9rapeutique \u00bb perd toute sa r\u00e9alit\u00e9 aux yeux du malade et du m\u00e9decin. Le malade est reconnu dans sa dignit\u00e9 humaine. Le m\u00e9decin ne per\u00e7oit plus au niveau de ce concept qu&rsquo;un fantasme de sa propre culture, et les illusions de la toute puissance de son \u00ab moi \u00bb.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"western\" lang=\"en-US\" align=\"justify\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-size: medium;\"><span lang=\"fr-CA\">Comment d\u00e8s lors \u00ab soigner \u00bb, \u00ab se mettre au service du malade humblement \u00bb, sans aborder notre vie personnelle, comme celle de notre prochain, comme \u00ab quelque chose \u00bb sur quoi il est possible de travailler ?<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"western\" lang=\"en-US\" align=\"justify\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-size: medium;\"><span lang=\"fr-CA\">Pas plus que le fumier, nous ne devons jeter au loin nos n\u00e9vroses. Au contraire, nous devons les r\u00e9pandre sur notre jardin, afin qu&rsquo;elles deviennent partie de notre richesse, ce qui signifie travailler avec nos peurs, nos frustrations, nos d\u00e9ceptions et irritations, les aspects p\u00e9nibles de la vie. L&rsquo;homme a d\u00e9couvert ce grand paradoxe, que ce qui est limit\u00e9, n&rsquo;est pas emprisonn\u00e9 dans ses limites, mais est toujours en mouvement, et, par cons\u00e9quent, se d\u00e9gage, \u00e0 chaque instant, de ses limitations. La libert\u00e9 de l&rsquo;homme ne consiste jamais \u00e0 se voir \u00e9pargner des difficult\u00e9s, mais \u00e0 faire face \u00e0 ces difficult\u00e9s pour son propre bien, \u00e0 en faire un \u00e9l\u00e9ment de l&rsquo;\u00e9ternel \u00e9panouissement de la joie.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"western\" lang=\"en-US\" align=\"justify\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-size: medium;\"><span lang=\"fr-CA\">Ainsi, peu \u00e0 peu, la puissance de l&rsquo;amour pourra-t-elle tendre \u00e0 remplacer l&rsquo;amour de la puissance dans notre relation \u00e0 nous-m\u00eames et \u00e0 l&rsquo;autre.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"western\" lang=\"en-US\" align=\"justify\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-size: medium;\"><span lang=\"fr-CA\">Dans ce champ, le d\u00e9sir de vivre, malgr\u00e9 nos difficult\u00e9s \u00e0 vivre, devient un lieu d&rsquo;ancrage, la porte \u00e9troite, qui permet de passer de la \u00ab normalisation \u00bb \u00e0 l&rsquo;exercice de la vie quotidienne comme lieu d&rsquo;ouverture \u00e0 notre \u00ab vraie \u00bb dimension humaine.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"western\" lang=\"en-US\" align=\"justify\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-size: medium;\"><span lang=\"fr-CA\"><b>BIBLIOGRAPHIE <\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"western\" lang=\"en-US\" align=\"justify\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-size: medium;\"><span lang=\"fr-CA\">M. Foucault, <\/span><\/span><\/span><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-size: medium;\"><span lang=\"fr-CA\"><i>Histoire de la folie \u00e0 travers l&rsquo;\u00e2ge classique<\/i><\/span><\/span><\/span><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-size: medium;\"><span lang=\"fr-CA\"> (Gallimard, 1981).<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"western\" lang=\"en-US\" align=\"justify\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-size: medium;\"><span lang=\"fr-CA\">R. Girard, <\/span><\/span><\/span><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-size: medium;\"><span lang=\"fr-CA\"><i>Des choses cach\u00e9es depuis la fondation du monde<\/i><\/span><\/span><\/span><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-size: medium;\"><span lang=\"fr-CA\"> (Grasset, 1978).<\/span><\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"western\" lang=\"en-US\" align=\"justify\"><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-size: medium;\"><span lang=\"fr-CA\">J.-F. Reverzy, <\/span><\/span><\/span><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-size: medium;\"><span lang=\"fr-CA\"><i>Les structures interm\u00e9diaires<\/i><\/span><\/span><\/span><span style=\"color: #000000;\"><span style=\"font-size: medium;\"><span lang=\"fr-CA\"> : aspects de l&rsquo;innovation psychiatrique et sociale en France (C.C.I. Paris, 1981).<\/span><\/span><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lucie Hacpille est Docteur en M\u00e9decine et en Philosophie \u00c9thique m\u00e9dicale et biologique. 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