{"id":17624,"date":"2017-10-07T21:50:59","date_gmt":"2017-10-07T20:50:59","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revue3emillenaire.com\/blog\/?p=17624"},"modified":"2019-05-11T01:23:07","modified_gmt":"2019-05-11T00:23:07","slug":"naissance-de-medecine-occident-hippocrate-patrice-sammut","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revue3emillenaire.com\/blog\/naissance-de-medecine-occident-hippocrate-patrice-sammut\/","title":{"rendered":"Naissance de la m\u00e9decine en occident : Hippocrate par Patrice Sammut"},"content":{"rendered":"

(Revue Le chant de la Licorne. N<\/span><\/span><\/span>o<\/span><\/span><\/sup><\/span> 18. 1987)<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

La Gr\u00e8ce antique est le berceau de la civilisation occidentale. L’art m\u00e9dical y prend naturellement sa source. Pour une majeure partie, nous devons les fondements de cet art \u00e0 l’\u0153uvre d’un personnage dont la renomm\u00e9e n’a d’\u00e9gale que l’\u00e9clat de son g\u00e9nie\u00a0: Hippocrate.<\/b><\/i><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

LES ORIGINES DE LA M\u00c9DECINE GRECQUE<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Comme toutes les grandes m\u00e9decines traditionnelles, la m\u00e9decine grecque antique a des origines mythiques, mythologiques. Les h\u00e9ros et les dieux poss\u00e9daient souvent des dons m\u00e9dicaux. Parmi eux, les plus v\u00e9n\u00e9r\u00e9s par les malades \u00e9taient H\u00e9cate et ses deux filles, Circ\u00e9e et M\u00e9d\u00e9e, Panac\u00e9e la grande gu\u00e9risseuse, Herm\u00e8s, le messager des dieux, souvent repr\u00e9sent\u00e9 avec son caduc\u00e9e, Apollon et Esculape.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Esculape, Fils d’Apollon et de Coronis (Corneille) naquit sur le mont Ti Thion, pr\u00e8s d’\u00c9pidaure dans le P\u00e9loponn\u00e8se, pour certains dans un \u0153uf de cet oiseau noir et sous la figure d’un serpent, pour d’autres sur le b\u00fbcher fun\u00e8bre o\u00f9 avait \u00e9t\u00e9 plac\u00e9e sa m\u00e8re, tu\u00e9e par Diane ou Apollon dans un acc\u00e8s de jalousie. L’enfant, confi\u00e9 \u00e0 la nourrice Trygone, re\u00e7ut ensuite les enseignements du centaure Chiron, sage parmi les sages et f\u00e9ru d’Astrologie, de Botanique, de M\u00e9decine et de Chirurgie. Esculape fit ainsi de rapides progr\u00e8s dans la connaissance des simples et dans la composition des rem\u00e8des.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Il devint un m\u00e9decin et un chirurgien remarquable. Accompagnant Jason et Hercule \u00e0 la qu\u00eate de la Toison d’or, il ne se contenta pas de gu\u00e9rir les malades mais ressuscita son ami Hippolyte, ce qui lui valut d’\u00eatre foudroy\u00e9 par Zeus.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Esculape fonda avec ses deux fils Machaon et Podalire les dynasties m\u00e9dicales, Ascl\u00e9piades, dont la famille d’Hippocrate est un exemple. Il fut consid\u00e9r\u00e9 d\u00e8s lors comme le v\u00e9ritable dieu de la m\u00e9decine et de la chirurgie. Son culte fut d’abord \u00e9tabli \u00e0 \u00c9pidaure, lieu de sa naissance, puis se r\u00e9pandit dans toute la Gr\u00e8ce.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Le coq, le serpent et la tortue, symboles de la vigilance et de la prudence, qualit\u00e9s indispensables au m\u00e9decin, lui sont plus particuli\u00e8rement consacr\u00e9s.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Ainsi la m\u00e9decine grecque est une science r\u00e9v\u00e9l\u00e9e et pratiqu\u00e9e \u00e0 l’origine par les pr\u00eatres d’Esculape. La transmission de la Connaissance \u00e9tait \u00e9sot\u00e9rique et initiatique, de p\u00e8re en fils et de ma\u00eetre \u00e0 disciple.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Parmi les plus anciens sanctuaires m\u00e9dicaux figurent ceux de Magn\u00e9sie, de Titane, d’\u00c9pidaure, de Balagne, de Tithor\u00e9e. Puis na\u00eetront ceux de Cos, de Cnide, de Cyr\u00e8ne, de Rhodes et de Pergame.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

La th\u00e9rapeutique comportait, outre les pratiques spirituelles, des r\u00e8gles di\u00e9t\u00e9tiques, l’exercice physique et l’hydroth\u00e9rapie. Les temples \u00e9taient g\u00e9n\u00e9ralement situ\u00e9s dans une contr\u00e9e au climat b\u00e9n\u00e9fique et proche d’une source d’eau min\u00e9rale. Les tablettes m\u00e9dicales d\u00e9couvertes dans les ruines de ces sanctuaires tendent \u00e0 prouver que leur fr\u00e9quentation \u00e9tait importante et les gu\u00e9risons nombreuses.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

L’\u00c9COLE DE COS : HIPPOCRATE<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

L’ancienne \u00e9cole de Cos devait prendre tr\u00e8s t\u00f4t une place importante parmi les diff\u00e9rentes \u00e9coles m\u00e9dicales de la Gr\u00e8ce antique…<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Le culte d’Esculape semble s’\u00eatre \u00e9tabli sur cette \u00eele au milieu du VI<\/span><\/span><\/span>\u00e8me<\/span><\/span><\/sup><\/span> si\u00e8cle, soit environ un si\u00e8cle avant la naissance du Ma\u00eetre. L’exercice des fonctions sacerdotales \u00e9tait le privil\u00e8ge exclusif de certaines familles, les Ascl\u00e9piades, dans lesquelles se transmettait la Connaissance traditionnelle.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Hippocrate (lit : celui qui ma\u00eetrise le cheval), fils d’H\u00e9raclide et de Ph\u00e9nar\u00e8te, na\u00eet dans l’\u00eele de Cos le 27<\/span><\/span><\/span>eme<\/span><\/span><\/sup><\/span> jour du mois d’Agnianos en la premi\u00e8re ann\u00e9e de la quatre vingti\u00e8me Olympiade (mois de mai 460 av. J.C.).<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Dans cette famille illustre, il serait, d’apr\u00e8s \u00c9ratosth\u00e8ne, le 19<\/span><\/span><\/span>eme<\/span><\/span><\/sup><\/span> descendant d’Ascl\u00e9pios et le 20<\/span><\/span><\/span>eme<\/span><\/span><\/sup><\/span> d’H\u00e9racl\u00e8s. Il \u00e9tudie d’abord la m\u00e9decine sacerdotale sous la direction de son p\u00e8re H\u00e9raclide avant de compl\u00e9ter sa formation par de nombreux voyages, recevant les enseignements d’H\u00e9rodicos de Silymbre et du c\u00e9l\u00e8bre Gorgias, disciple d’Emp\u00e9docle d’Agrigente.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Tr\u00e8s t\u00f4t consid\u00e9r\u00e9 pour son habilet\u00e9, il exerce d’abord les fonctions de p\u00e9riodente, m\u00e9decin itin\u00e9rant colportant son art de ville en ville au service de ceux qui le r\u00e9clameront, car comme il l’\u00e9crit lui-m\u00eame, \u00ab il faut, apr\u00e8s avoir acquis de cet art une connaissance approfondie, il faut parcourir les villes pour y pratiquer, afin de n’\u00eatre pas seulement r\u00e9put\u00e9 m\u00e9decin de nom, mais surtout m\u00e9decin de fait \u00bb.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Au retour de ses voyages, o\u00f9 ses gu\u00e9risons lui ont fait acqu\u00e9rir une immense renomm\u00e9e, Hippocrate fonde \u00e0 Cos sa c\u00e9l\u00e8bre \u00e9cole m\u00e9dicale, aux alentours de 420 av. J.C.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

L’enseignement comporte tout d’abord une formation prop\u00e9deutique et d\u00e9ontologique, puis l’apprentissage de la th\u00e9orie m\u00e9dicale : anatomie, pathologie et th\u00e9rapeutique. Enfin la partie pratique : clinique, chirurgie, pr\u00e9paration des rem\u00e8des… Il attirera des disciples de tout le monde hell\u00e9nique.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Pourtant, malgr\u00e9 le succ\u00e8s, Hippocrate, la vieillesse approchant, confie la direction de l’\u00e9cole de Cos \u00e0 son gendre Polybe, lui aussi habile m\u00e9decin et se rend \u00e0 Larisse, en Thessalie, o\u00f9 il fonde une nouvelle \u00e9cole. C’est l\u00e0, \u00e0 85 ans selon les uns, 90 ou 104 selon les autres, qu’il quitte notre monde. Sur sa tombe, les abeilles de l’Ossa vinrent fixer un essaim dont le miel, raconte la l\u00e9gende, poss\u00e9dait des propri\u00e9t\u00e9s curatives. On pouvait y lire l’\u00e9pitaphe suivante : \u00ab Hippocrate le Thessalien, dont la famille \u00e9tait de Cos, repose ici, rejeton du tr\u00f4ne immortel de pho\u00efbos. Des maux innombrables vaincus par les armes d’Hygie, il dressa des troph\u00e9es et s’acquit une gloire immense, qu’il dut \u00e0 son seul art et non \u00e0 la fortune \u00bb.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

LE CORPUS HIPPOCRATUM<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

L’\u0153uvre d’Hippocrate, le Corpus Hippocratum, fut r\u00e9unie au III<\/span><\/span><\/span>\u00e8me<\/span><\/span><\/sup><\/span> si\u00e8cle av. J.C. et abrit\u00e9e dans la biblioth\u00e8que d’Alexandrie. Il regroupait douze livres r\u00e9dig\u00e9s en Ionien, dans un style \u00e9l\u00e9gant et pr\u00e9cis. Les manuscrits parvenus jusqu’\u00e0 nous datent tout au plus des X<\/span><\/span><\/span>\u00e8me<\/span><\/span><\/sup><\/span> et XII<\/span><\/span><\/span>\u00e8me<\/span><\/span><\/sup><\/span> si\u00e8cles et sont conserv\u00e9s \u00e0 Paris, Vienne, Florence et au Vatican. De 1859 \u00e0 1861, \u00c9mile Littr\u00e9 publiera, en 10 volumes, une \u00e9dition monumentale du Corpus qui reste aujourd’hui encore la source la plus s\u00fbre et la plus compl\u00e8te pour le chercheur.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Sources des Th\u00e9ories Hippocratiques<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Pour \u00e9laborer son syst\u00e8me m\u00e9dical, Hippocrate va puiser \u00e0 toutes les sources de connaissances pr\u00e9existantes.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u2014 Il h\u00e9rite tout d’abord du savoir traditionnel de l’\u00e9cole de Cos, comptant alors, avec celle de Cnide, parmi les plus r\u00e9put\u00e9es. <\/span><\/span><\/span>Galien<\/span><\/span><\/span> \u00e9crit \u00e0 ce sujet : \u00ab les anciens Ascl\u00e9piades n’avaient rien \u00e9crit sur l’anatomie : cela leur \u00e9tait inutile parce que, dans le sein m\u00eame de la famille, ils s’exer\u00e7aient d\u00e8s l’enfance aux dissections anatomiques comme \u00e0 la lecture et \u00e0 l’\u00e9criture et instruits de la sorte, ils n’avaient pas plus \u00e0 craindre d’oublier les d\u00e9tails anatomiques que les lettres de l’alphabet qu’on leur apprenait au m\u00eame \u00e2ge \u00bb.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u2014 Il conna\u00eet \u00e9galement la Tradition \u00c9gyptienne et selon certains aurait \u00e9t\u00e9 instruit par Herm\u00e8s Trism\u00e9giste lui-m\u00eame. De cette source provient probablement son utilisation du raisonnement analogique. Il compare par exemple la chaleur du foyer de l’autel d\u00e9di\u00e9 au culte familial et situ\u00e9 au centre de la maison au chaud ign\u00e9 de la r\u00e9gion cardiaque, enfoui au plus profond de l’organisme humain et source de vie et de gu\u00e9rison.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u2014 Hippocrate utilise largement les apports des philosophes pr\u00e9socratiques.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

D\u00e8s lors et jusqu’aux temps modernes, philosophie et sciences sont demeur\u00e9es indivisibles, la premi\u00e8re constituant la base des secondes.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Le Naturalisme naquit avec Thal\u00e8s (624-546) et sa Physis, principe naturel unitaire.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Les Pythagoriciens cherch\u00e8rent \u00e0 appliquer aux ph\u00e9nom\u00e8nes biologiques la loi des nombres, des rythmes et des oppositions binaires. Selon eux existent entre le monde et l’homme des rapports num\u00e9riques, intervenant dans l’\u00e9volutivit\u00e9 des ph\u00e9nom\u00e8nes. Ces rapports r\u00e9gissent en particulier les moments critiques, notion qu’Hippocrate reprendra.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Emp\u00e9docle d’Agrigente (vers 495-435) fut certainement le plus grand des m\u00e9decins philosophes de l’Antiquit\u00e9 grecque. C’est lui qui \u00e9labora le th\u00e9orie des quatre \u00e9l\u00e9ments : feu, air, eau, terre, dont l’influence sur le d\u00e9veloppement ult\u00e9rieur des sciences fut consid\u00e9rable.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Les quatre humeurs hippocratiques (sang, phlegme, bile, atrabile) en d\u00e9coulent en grande partie.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Pour Emp\u00e9docle, tout n’est qu’un jeu de m\u00e9langes et d’\u00e9changes, \u00e9l\u00e9mentaires ou complexes, selon l’affinit\u00e9 des semblables pour les semblables et la r\u00e9pulsion des contraires. Le corps humain r\u00e9sulte de l’attirance initiale poussant la semence masculine chaude et s\u00e8che vers la semence f\u00e9minine froide et humide. Les notions de fluxion, de catarrhe, l’id\u00e9e que certaines maladies doivent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es comme putrides, la notion de crase, peuvent \u00e9galement lui \u00eatre attribu\u00e9es.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

C’est aussi des philosophies pr\u00e9socratiques qu’\u00e9merge la th\u00e9orie du devenir et de l’\u00e9volutivit\u00e9, d’o\u00f9 d\u00e9coulera l’art du pronostic.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Le g\u00e9nie d’Hippocrate va donc se manifester autant dans son travail d’approfondissement et d’\u00e9claircissement des donn\u00e9es traditionnelles qui lui ont \u00e9t\u00e9 transmises que dans son effort de synth\u00e8se pour \u00e9laborer un syst\u00e8me m\u00e9dical coh\u00e9rent, prenant racine dans la Tradition, mais servi \u00e9galement par ses observations et son exp\u00e9rience personnelles.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Anatomie et physiologie<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Hippocrate avait une connaissance pr\u00e9cise de l’anatomie des os et des fonctions des articulations. Il d\u00e9crit de mani\u00e8re d\u00e9taill\u00e9e le syst\u00e8me vasculaire et donne \u00e0 la veine cave le nom qu’elle porte encore aujourd’hui. Il distingue \u0153sophage, estomac et intestin et consid\u00e8re la digestion comme une putr\u00e9faction. Ses connaissances en neuroanatomie sont beaucoup plus lacunaires mais reprenant les assertions d’Alcm\u00e9on de Crotone, il pr\u00e9cise et d\u00e9veloppe la th\u00e8se qui fait du cerveau le si\u00e8ge des sensations et l’origine de la motricit\u00e9 du corps humain. C’est \u00e9galement <\/span><\/span><\/span>e<\/span><\/span><\/span>n lui que r\u00e9sident nos tendances, inclinations, passions; c’est par lui que nous pensons, d\u00e9lib\u00e9rons, agissons. D’o\u00f9 la gravit\u00e9 des atteintes c\u00e9r\u00e9brales et leur issue souvent fatale.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Th\u00e9orie des humeurs<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Se borner \u00e0 \u00e9tudier une fonction ou un organe malade en l’isolant est pour Hippocrate insuffisant. Pour comprendre la maladie, il est n\u00e9cessaire au m\u00e9decin de conna\u00eetre l’homme dans son ensemble, et pour conna\u00eetre l’homme, il lui faut conna\u00eetre son environnement, l’univers. Le m\u00e9decin parviendra ainsi \u00e0 appr\u00e9hender les myst\u00e8res de la vie, \u00e0 en comprendre les principes. Pour Hippocrate, la vie se manifeste gr\u00e2ce \u00e0 4 humeurs : le sang, le phlegme, la bile jaune et la bile noire. Le sang est secr\u00e9t\u00e9 par le c\u0153ur, la phlegme par l’hypophyse, la bile jaune par le foie et la bile noire par les petites veines. La sant\u00e9 r\u00e9sulte de l’\u00e9quilibre juste de ces humeurs, en quantit\u00e9 et en qualit\u00e9.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Des modifications relativement faibles de cet \u00e9quilibre ne provoqueront pas de troubles durables, l’organisme s’y adaptera. Ainsi, l’homme est sensible au rythme des saisons : En hiver, froid et humidit\u00e9 pr\u00e9dominent dans la nature, le phlegme, humeur froide et humide, pr\u00e9domine chez l’homme. L’humidit\u00e9 et la chaleur dans la nature, et le sang chez l’homme pr\u00e9dominent au printemps, la chaleur, la s\u00e9cheresse, et la bile jaune en \u00e9t\u00e9, la s\u00e9cheresse, le froid et donc la bile noire en automne.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Le sang pr\u00e9domine \u00e9galement chez l’enfant, la bile jaune chez l’adolescent, la bile noire dans l’\u00e2ge m\u00fbr, et le phlegme durant la vieillesse.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

La Pathologie Hippocratique<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

La pathologie est la base de la clinique de l’\u00c9cole de Cos. Dans les \u00ab \u00e9pid\u00e9mies \u00bb en sont expos\u00e9s les grands principes.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

En 410 av. J.C., le m\u00e9decin d\u00e9barque dans l’\u00eele de Thasos avec ses fils, Thessalos et Dracon. Comme il envisage un s\u00e9jour assez long, il fait construire un atelier o\u00f9 il pourra traiter les maladies ambulatoires et les cas relevant de la petite chirurgie.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u2014 Son premier souci est d’examiner la contr\u00e9e : situation, nature du terrain, cours d’eau, action du vent sur le sol.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

En effet, les conditions telluriques constituent le premier facteur pouvant \u00eatre \u00e0 l’origine des maladies et dont il faudra tenir compte.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u2014 Hippocrate \u00e9tudie ensuite le climat de <\/span><\/span><\/span>l\u2019\u00cele.<\/span><\/span><\/span> Le d\u00e9roulement des saisons est-il normal ou non ? Le passage de l’une \u00e0 l’autre est-il brutal ou doux ? Quelle est la saison la plus saine ? La plus malsaine ? Quel est l’ensoleillement ? La nature des pr\u00e9cipitations ? D’o\u00f9 vient le vent ? Y a-t-il de brusques changements de saison ? Quelles en sont les r\u00e9percussions sur l’\u00e9tat de sant\u00e9 de l’homme ?<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Toutes les observations sont not\u00e9es avec une grande minutie. Les facteurs climatiques sont en effet consid\u00e9r\u00e9s comme le principal responsable des \u00e9pid\u00e9mies, ce qu’il faut entendre par maladies frappant massivement le peuple. Ainsi, une certaine ann\u00e9e \u00e9crit Hippocrate, le d\u00e9but du printemps fut marqu\u00e9 par une p\u00e9riode tr\u00e8s froide, ce qui provoqua de nombreuses maladies.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u2014 Le troisi\u00e8me facteur \u00e9tiologique est l’homme lui-m\u00eame. L’\u00e9cole de Cos consid\u00e8re en effet que chaque \u00eatre humain, bien ou mal portant, a un temp\u00e9rament particulier, r\u00e9sultant de la proportion de ses humeurs. On distinguera ainsi quatre grands types : le sanguin, le flegmatique, le col\u00e9rique et le m\u00e9lancolique. La nature des maladies et leur \u00e9volution seront diff\u00e9rentes selon chaque temp\u00e9rament.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Les facteurs \u00e0 l’origine du temp\u00e9rament seront multiples :<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u2014 pr\u00e9dispositions cong\u00e9nitales<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u2014 \u00e2ge<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u2014 sexe<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u2014 caract\u00e8re<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u2014 \u00e9motions et mode de vie de l’individu.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Ainsi, les conceptions hippocratiques ne diff\u00e8rent pas fondamentalement d’avec les grands syst\u00e8mes traditionnels, consid\u00e9rant l’homme entre ciel et terre, et rattachant les d\u00e9s\u00e9quilibres \u00e0 l’origine de la maladie \u00e0 ces trois niveaux. La maladie \u00e9pid\u00e9mique est, \u00e0 peu de choses pr\u00e8s, comparable aux troubles caus\u00e9s par les \u00e9nergies perverses de la m\u00e9decine chinoise. Elle sera d’apr\u00e8s Hippocrate grandement favoris\u00e9e par les \u00e9carts de r\u00e9gime ou la grande fatigue. Il appelle ce facteur additionnel la prophase.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Catarrhe, Rhumatisme, Fi\u00e8vre<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

La pathologie est orient\u00e9e vers trois formes de maladies tr\u00e8s r\u00e9pandues : le catarrhe, le rhumatisme, et la fi\u00e8vre intermittente.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Le catarrhe englobe toutes les formes d’\u00e9coulements ou de suppurations. \u00ab Cru \u00bb, donc froid, il est fluide et clair. La chaleur, ou coction, le fait m\u00fbrir et il s’\u00e9paissit tout en s’adoucissant. La suppuration d’une plaie banale, comme l’\u00e9coulement du coryza, va ainsi de la crudit\u00e9 \u00e0 la coction.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Le rhumatisme est appr\u00e9hend\u00e9 comme une douleur, vagabondant parfois d’un endroit \u00e0 un autre, se fixant parfois en un point donn\u00e9. Il se produit alors une enflure, une fluxion, due \u00e0 l’accumulation de l’humeur vici\u00e9e. C’est l’apostase hippocratique (Lat : abcessus).<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Le paludisme, qui domine le groupe des fi\u00e8vres intermittentes, est alors tr\u00e8s r\u00e9pandu en Gr\u00e8ce. C’est peut-\u00eatre un des facteurs qui ont fait na\u00eetre l’id\u00e9e que les sympt\u00f4mes d\u00e9cisifs pour le pronostic surviennent certains jours d\u00e9termin\u00e9s au cours de la maladie, la notion de moment critique : le plus g\u00e9n\u00e9ralement sont consid\u00e9r\u00e9s comme tels les 4<\/span><\/span><\/span>eme<\/span><\/span><\/sup><\/span>, 7<\/span><\/span><\/span>eme<\/span><\/span><\/sup><\/span>, 11<\/span><\/span><\/span>eme<\/span><\/span><\/sup><\/span>, 14<\/span><\/span><\/span>eme<\/span><\/span><\/sup><\/span>, 17<\/span><\/span><\/span>eme<\/span><\/span><\/sup><\/span>, 20<\/span><\/span><\/span>eme<\/span><\/span><\/sup><\/span>, 34<\/span><\/span><\/span>eme<\/span><\/span><\/sup><\/span>, 40<\/span><\/span><\/span>eme<\/span><\/span><\/sup><\/span>, et 60<\/span><\/span><\/span>eme<\/span><\/span><\/sup><\/span> jours. Dans les pronostics, on retrouve le 4<\/span><\/span><\/span>eme<\/span><\/span><\/sup><\/span>, le 7<\/span><\/span><\/span>eme<\/span><\/span><\/sup><\/span> et le 10<\/span><\/span><\/span>eme<\/span><\/span><\/sup><\/span> jour, pouvant avoir un rapport avec la fi\u00e8vre quarte, mais \u00e9galement avec le fait que 4 \u00e9tait pour les grecs le nombre divin, 7 celui des astres mobiles, et 10 le nombre parfait, somme des quatre premiers. La fi\u00e8vre est produite en r\u00e9action \u00e0 une dissociation des quatre humeurs, du fait d’un d\u00e9s\u00e9quilibre trop important. De cette effervescence se forment des humeurs vici\u00e9es, isol\u00e9es, crues, qui provoquent la mort si elles atteignent le diaphragme, centre de l’individu. Si au contraire les humeurs m\u00fbrissent et se m\u00e9langent (formant ainsi des kystes, des abc\u00e8s), elles pourront alors \u00eatre \u00e9vacu\u00e9es, par l’urine par exemple, ou se d\u00e9poser, et le pronostic sera favorable. Si l’\u00e9vacuation n’est que partielle ou le d\u00e9p\u00f4t instable, il y aura possibilit\u00e9 de r\u00e9cidive ou de diss\u00e9mination de la maladie.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

La clinique<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

L’examen du patient s’effectue selon des modalit\u00e9s pr\u00e9cises :<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Le m\u00e9decin salue la famille et regarde pratiquement d\u00e8s le seuil si le malade a le visage de la mort ou non. Le premier regard est fondamental. Si le malade pr\u00e9sente ce \u00ab faci\u00e8s hippocratique \u00bb, il ne l’abandonne pas mais pr\u00e9vient aussit\u00f4t l’entourage de la probable issue fatale.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Puis le m\u00e9decin s’approche peu \u00e0 peu du malade et tente de se faire une id\u00e9e plus pr\u00e9cise de son \u00e9tat. Est-il allong\u00e9 ? calme et d\u00e9tendu ? couvert ? agit\u00e9 ? divaguant ? Ses mains sont-elles immobiles ? agit\u00e9es ? Le m\u00e9decin s’installe alors \u00e0 c\u00f4t\u00e9 du lit et interroge le malade sur les troubles apparus. A-t-il fait un repas trop copieux ? S’est-il trop fatigu\u00e9 avant la maladie ? Il ne faut pas en effet se contenter d’\u00e9tudier l’\u00e9tat actuel du malade mais bien s’efforcer de remonter aux causes premi\u00e8res des troubles. Le malade est ensuite d\u00e9shabill\u00e9, observ\u00e9 et palp\u00e9 minutieusement. Enfin, le praticien examinera les selles, l’urine, les expectorations et les vomissures.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Le m\u00e9decin prendra surtout en compte les signes g\u00e9n\u00e9raux, comme les modalit\u00e9s de la fi\u00e8vre, la soif, l’app\u00e9tit, la transpiration, les frissons, la prostration, la surexcitation, le d\u00e9lire, les hallucinations, le coma, autant de signes rendant compte des r\u00e9actions de l’organisme et qui orienteront le pronostic. Les excr\u00e9tas renseigneront sur la crase ou la dyscrasie : Ainsi, si bile et phlegme sont m\u00eal\u00e9s dans les vomissures, les humeurs sont en \u00e9quilibre. Mais si du sang clair coule par le nez, il y a dyscrasie, dissociation et guerre civile entre les humeurs. Les liquides clairs indiquent la crudit\u00e9 et sont donc p\u00e9joratifs. Les liquides \u00ab m\u00fbrs \u00bb annoncent une \u00e9volution plus favorable. Les signes locaux seront toujours subordonn\u00e9s au diagnostic g\u00e9n\u00e9ral.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Pour rendre compte de la pr\u00e9cision des observations d’Hippocrate, voici la description qu’il fait de la phtisie ou plut\u00f4t d’un type de phtisie, survenue aupr\u00e8s des conditions m\u00e9t\u00e9orologiques pr\u00e9cises : \u00ab Fi\u00e8vre avec frissons, continue, <\/span><\/span><\/span>aigu\u00eb<\/span><\/span><\/span>, qui ne cessait jamais enti\u00e8rement. Elle tenait du caract\u00e8re des doubles tierces, plus forte un jour, moins le lendemain ; mais plus encore de celui des maladies tr\u00e8s <\/span><\/span><\/span>aigu\u00ebs.<\/span><\/span><\/span> On y voyait des sueurs partielles, continuelles ; de grands froids aux extr\u00e9mit\u00e9s, qu’on ne pouvait r\u00e9chauffer ; des troubles aux entrailles, avec peu de selles bileuses, point m\u00eal\u00e9es, peu li\u00e9es, br\u00fblantes, fr\u00e9quentes ; des urines quelquefois \u00e9paisses, sans s\u00e9diment ; ou si elles en disposaient, il \u00e9tait mauvais, cru, et ne venait point \u00e0 temps.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

On entendait une petite toux fr\u00e9quente, qui n’amenait que peu de crachats cuits, et avec beaucoup de peine. Ceux en qui la maladie \u00e9tait plus violente n’expectoraient rien de cuit ; ils p\u00e9rissaient avec des crachats toujours crus. La plupart se plaignaient, depuis le commencement jusqu’\u00e0 la fin, de douleurs au gosier. Il \u00e9tait rouge, enflamm\u00e9 ; il en coulait peu d’humeurs, t\u00e9nues, \u00e2cres. Le d\u00e9p\u00e9rissement \u00e9tait prompt ; le d\u00e9go\u00fbt g\u00e9n\u00e9ral jusqu’\u00e0 la fin. Point de soif ; d\u00e9lire chez plusieurs aux approches des derniers jours \u00bb.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

L’art du pronostic<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

La clinique, par sa pr\u00e9cision, va permettre d’\u00e9tablir un diagnostic : de quel genre de maladie s’agit-il ? A quelle phase la maladie en est-elle ? mais surtout un pronostic : La maladie sera-t-elle longue ou courte ? Curable ou mortelle ? \u00c9tant remont\u00e9 aux origines et ayant reconstitu\u00e9 le pass\u00e9 de la maladie, ayant fait le bilan de l’instant pr\u00e9sent, le praticien doit se tourner vers l’avenir. Du pronostic d\u00e9pendra en effet la conduite th\u00e9rapeutique.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Le pronostic est individuel. Il se base sur les facteurs li\u00e9s au \u00ab terrain \u00bb, temp\u00e9rament, \u00e2ge, sexe, caract\u00e8re, habitudes, sur la r\u00e9ceptivit\u00e9 du malade \u00e0 l’\u00e9pid\u00e9mie, son \u00e9tat de sant\u00e9 avant la maladie, la prophase ayant d\u00e9clench\u00e9 l’affection, et enfin sur l’ensemble des sympt\u00f4mes de la maladie. Chaque signe est \u00e9tudi\u00e9 s\u00e9par\u00e9ment, confront\u00e9 aux autres et une hi\u00e9rarchisation est \u00e9tablie. Ainsi, porter les mains \u00e0 son visage, chercher le vide, arracher les fils des couvertures, sont des gestes de pronostic d\u00e9favorable, tout comme les signes indiquant l’\u00e9tat de crudit\u00e9 des humeurs. Le m\u00e9decin effectue donc d’abord une analyse compl\u00e8te et pr\u00e9cise puis une synth\u00e8se qui se r\u00e9sumera de mani\u00e8re concise. Le malade est consid\u00e9r\u00e9 comme un cas particulier, unique.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

N\u00e9anmoins, le m\u00e9decin peut \u00e9galement regrouper certains sympt\u00f4mes en ce qui sera appel\u00e9 plus tard syndrome, et qui constitue une entit\u00e9 ayant elle-m\u00eame un pronostic plus ou moins favorable. La Phtisie, par exemple, est un syndrome dont le pronostic est d\u00e9favorable.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Enfin, les maladies peuvent avoir des caract\u00e9ristiques et un pronostic commun : ainsi, Hippocrate d\u00e9crit une certaine ann\u00e9e tr\u00e8s humide o\u00f9 les maladies dans leur ensemble prirent une forme qui l’\u00e9tait aussi. Les excr\u00e9tions des malades, trop abondantes, dur\u00e8rent trop longtemps et ne parvinrent \u00e0 m\u00fbrir. De nombreuses maladies \u00ab humides \u00bb se d\u00e9clar\u00e8rent, telles diarrh\u00e9es, catarrhes urinaires, conjonctivites.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Il faut donc souligner ici le remarquable esprit de synth\u00e8se du m\u00e9decin de Cos. A partir d’une multitude d’\u00e9l\u00e9ments, il arrive \u00e0 une conclusion pr\u00e9cise et concise. Il associe des maladies diff\u00e9rentes, en d\u00e9tache des caract\u00e8res communs.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

L’\u00e9tat d’esprit des hippocratistes a de ce fait une particularit\u00e9 : loin de dissocier les \u00e9l\u00e9ments disparates, il tente au contraire de les associer. Le Grec se r\u00e9jouit en effet des tensions bipolaires, des situations apparemment contradictoires qu’il n’accepte pas mais essaie d’en harmoniser les diff\u00e9rents \u00e9l\u00e9ments.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Th\u00e9rapeutique<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

La th\u00e9rapeutique d’Hippocrate est calqu\u00e9e sur la pathologie humorale. Elle repose sur un pilier fondamental : \u00ab Primum non nocere \u00bb (D’abord ne pas nuire).<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

C’est \u00e9galement \u00e0 lui que l’on doit le fameux principe hom\u00e9opathique : \u00ab Similia Similibus curantur \u00bb (les semblables gu\u00e9rissent les semblables), qui n’exclut pas l’aphorisme inverse : \u00ab contraria contrariis curantur \u00bb (les contraires gu\u00e9rissent les contraires). Le m\u00e9decin ne doit en effet se baser sur des r\u00e8gles strictes et immuables, mais s’adapter \u00e0 chaque cas et donc \u00eatre opportuniste : \u00ab On doit toujours s’inspirer du caract\u00e8re de la maladie et de son intensit\u00e9, de la constitution du malade et des ses habitudes \u00bb. Il faudra \u00e9galement saisir le moment de fa\u00e7on pr\u00e9cise : \u00ab Il y a des moments favorables dans les maladies, dans les sympt\u00f4mes, dans le traitement. Il faut parfois agir vite, comme dans les d\u00e9faillances, quand les urines ne peuvent couler ni les <\/span><\/span><\/span>f\u00e8ces<\/span><\/span><\/span> sortir, ou lors des suffocations. Quand les femmes font des fausses couches et dans d’autres \u00e9ventualit\u00e9s analogues, les moments favorables passent promptement.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

On n’est souvent plus \u00e0 temps et la mort survient si l’on a trop diff\u00e9r\u00e9. Il faut profiter de l’occasion, si on porte secours, avant qu’elle n’\u00e9chappe : on sauvera le malade pour avoir su en profiter. Il existe ainsi des occasions opportunes dans toutes les maladies \u00bb.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Le m\u00e9decin devra enfin entretenir le moral de son malade : \u00ab Un point qui caract\u00e9rise particuli\u00e8rement le bon m\u00e9decin, c’est non seulement de mettre en \u0153uvre le traitement appropri\u00e9, mais surtout de savoir encourager le malade et lui conserver un moral \u00e9lev\u00e9 durant toute la p\u00e9riode qui doit conduire \u00e0 son r\u00e9tablissement… Combien de malades se laissent mourir d’angoisse sous le poids de leur mal ! \u00bb. Hippocrate avait d\u00e9j\u00e0 compris que le m\u00e9decin lui-m\u00eame est la premi\u00e8re th\u00e9rapeutique.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Di\u00e9t\u00e9tique<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Hippocrate n’a certes pas invent\u00e9 la di\u00e9t\u00e9tique, d\u00e9j\u00e0 utilis\u00e9e par les grecs de l’\u00e9poque Hom\u00e9rique et dont on retrouve aussi quelques r\u00e8gles dans les fragments des trait\u00e9s m\u00e9dicaux \u00e9gyptiens. Mais le m\u00e9decin de Cos a fait de cet art une v\u00e9ritable science.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Dans un trait\u00e9 consacr\u00e9 uniquement \u00e0 ce sujet, il explique comment le r\u00e9gime doit s’efforcer de contrebalancer les influences de la saison, afin d’\u00e9viter la pr\u00e9dominance d’une des humeurs et de d\u00e9s\u00e9quilibrer l’organisme. En hiver par exemple, saison froide et humide, la nourriture devra poss\u00e9der les qualit\u00e9s chaude et s\u00e8che. La viande r\u00f4tie aura par exemple ces qualit\u00e9s. On boira peu, du vin avec tr\u00e8s peu d’eau. En \u00e9t\u00e9 au contraire, les l\u00e9gumes bouillis ou crus, froids et humides, contrebalanceront la chaleur et la s\u00e9cheresse ambiantes. On boira beaucoup, essentiellement de l’eau m\u00eal\u00e9e \u00e0 un peu de vin. Les transitions entre chaque saison devront \u00eatre progressives. Le r\u00e9gime devra \u00e9galement \u00eatre adapt\u00e9 \u00e0 l’\u00e2ge de la personne, \u00e0 son temp\u00e9rament et \u00e0 sa complexion, afin de combattre l’exc\u00e8s d’une humeur ou la faiblesse relative d’une autre. Il sera donc individualis\u00e9. L’alimentation sera d’autre part fonction de l’exercice physique et un juste \u00e9quilibre sera la principale garantie pour une bonne sant\u00e9 et un \u00e9tat de l\u00e9g\u00e8ret\u00e9 et de libert\u00e9 parfait de l’esprit et du corps.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

On peut \u00e9galement retenir parmi ses grands principes di\u00e9t\u00e9tiques celui qui consiste \u00e0 \u00e9viter tout changement brusque des habitudes alimentaires. On passe progressivement de l’alimentation au je\u00fbne, d<\/span><\/span><\/span>e<\/span><\/span><\/span> la nourriture d’hiver \u00e0 celle de printemps.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

On \u00e9vitera \u00e9galement de nourrir l’affection <\/span><\/span><\/span>aigu\u00eb<\/span><\/span><\/span> en lui fournissant l’aliment qu’elle recherche. Une courte phase de je\u00fbne, au plus fort de l’atteinte, amen\u00e9e progressivement, pourra \u00eatre salutaire.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Pharmacop\u00e9e<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

M\u00eame si ceux-ci restent subordonn\u00e9s \u00e0 la di\u00e9t\u00e9tique et \u00e0 l’exercice (la m\u00e9decine Hippocratique, comme toutes les grandes m\u00e9decines, se veut avant tout pr\u00e9ventive), les m\u00e9dicaments tiennent dans l’arsenal th\u00e9rapeutique d’Hippocrate une place non n\u00e9gligeable. Il conna\u00eet les vertus s\u00e9datives de la jusquiame, de la mandragore et de l’opium, les propri\u00e9t\u00e9s diur\u00e9tiques de la scille, du persil et du chiendent, utilise melon, <\/span><\/span><\/span>hell\u00e9bore<\/span><\/span><\/span> noire et huile de ricin comme purgatifs. Dans son trait\u00e9 \u00ab Du r\u00e9gime dans les maladies <\/span><\/span><\/span>aigu\u00ebs <\/span><\/span><\/span>\u00bb il mentionne le lait de figuier et le colcothar (peroxyde de fer) parmi les m\u00e9dications h\u00e9mostatiques. Il cite parmi les topiques, outre de nombreuses plantes, plusieurs substances min\u00e9rales comme la gal\u00e8ne, la litharge et l’oxyde de cuivre, l’alun, l’arsenic le souffre etc…<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

La chirurgie<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Bon chirurgien et traumatologue avis\u00e9, Hippocrate conna\u00eet parfaitement les techniques de r\u00e9ductions des luxations et des fractures. Dans les traumatismes cr\u00e2niens, il pratique avec succ\u00e8s la tr\u00e9panation, prenant soin d’\u00e9viter les infections m\u00e9ning\u00e9es et permettant une baisse de la tension intracr\u00e2nienne. Il pratique \u00e9galement l’ablation ou la ligature des h\u00e9morro\u00efdes, la caut\u00e9risation des fistules et des plaies et l’application de ventouses s\u00e8ches. Ayant d\u00e9j\u00e0 la notion de cancer, il est interventionniste dans les localisations superficielles mais extr\u00eamement prudent pour les tumeurs profondes.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

L’\u00c9thique<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

La d\u00e9ontologie d’Hippocrate est sans doute aujourd’hui l’aspect le mieux connu de son \u0153uvre. Issue des confr\u00e9ries des Ascl\u00e9piades, la morale m\u00e9dicale, tout en se la\u00efcisant, gardera toutefois ses racines religieuses, ses attaches au culte d’Apollon, d’Esculape et d’Hygie. C’est ce ton que l’on retrouve dans le fameux serment, h\u00e9ritage le plus actuel que nous ait l\u00e9gu\u00e9 l’\u00e9cole de Cos.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u00ab <\/span><\/span><\/span>Je<\/span><\/span><\/span> jure par Apollon-m\u00e9decin, par Ascl\u00e9pios, par Hygie et par Panac\u00e9e, en prenant \u00e0 t\u00e9moin tous les dieux et toutes les d\u00e9esses, de remplir fid\u00e8lement, autant qu’il d\u00e9pendra de mon pouvoir et de mon jugement, ce serment et cet engagement \u00e9crit : (<\/span><\/span><\/span>Je <\/span><\/span><\/span>jure) de consid\u00e9rer \u00e0 l’\u00e9gal de l’auteur de mes jours celui qui m’aura enseign\u00e9 l’art de la m\u00e9decine, de partager avec lui mes moyens d’existence, et de pourvoir \u00e0 ses besoins s’il est dans la n\u00e9cessit\u00e9 ; de regarder comme mes fr\u00e8res ses enfants, et de leur apprendre cet art, s’ils veulent l’\u00e9tudier, sans r\u00e9tribution ni contrat ; de donner l’enseignement des pr\u00e9ceptes, des le\u00e7ons orales et de tout le reste de la doctrine \u00e0 mes fils, \u00e0 ceux de mon ma\u00eetre et aux disciples d\u00fbment inscrits et asserment\u00e9s, conform\u00e9ment \u00e0 la loi m\u00e9dicale, mais \u00e0 nul autre en dehors d’eux.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Du r\u00e9gime j’userai pour le bienfait des malades, dans la mesure de mes forces et de mon jugement, mais jamais \u00e0 leur dommage ou d\u00e9triment. Et je ne donnerai m\u00e9dicament mortel ni conseil dangereux \u00e0 quiconque m’en presserait ; et pareillement \u00e0 la femme je ne donnerai point de rem\u00e8de abortif. Dans l’innocence et le respect des choses saintes je maintiendrai ma vie et mon art… Et tout ce qu’en exer\u00e7ant mon office, et en dehors de celui-ci, dans mon commerce avec les hommes, il me sera donn\u00e9 de voir ou d’entendre, tout ce qu’il faut celer, je le tairai, regardant ce secret comme chose inviolable. Car donc, si je remplis ce serment sans faillir, puiss\u00e9-je de la vie et des fruits de mon art avoir la jouissance, en m’illustrant parmi les hommes dans la suite du temps : mais s’il advient que j’enfreigne et que je me parjure, puissent les malheurs contraires en \u00eatre pour moi la sanction \u00bb.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Ainsi sont r\u00e9sum\u00e9es toutes les qualit\u00e9s que doit poss\u00e9der le m\u00e9decin et tous les principaux obstacles \u00e0 \u00e9viter.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Hippocrate consid\u00e8re en effet la m\u00e9decine comme une voie initiatique. Et il importe que les initi\u00e9s soient choisis parmi les plus dou\u00e9s. Le chemin est long et ardu.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u00ab Celui qui veut arriver \u00e0 une connaissance intime de la m\u00e9decine doit r\u00e9unir \u00e0 des dispositions naturelles une science acquise par l’enseignement et par un jour favorable aux \u00e9tudes, une instruction commenc\u00e9e d\u00e8s l’enfance, l’amour du travail et une longue application. On mettra donc au premier rang les dispositions naturelles, car si la nature r\u00e9siste, tout effort devient inutile. Mais quand la nature est d’elle-m\u00eame port\u00e9e vers le meilleur, on s’instruit sans peine dans l’art; et cette instruction s’acquiert en se formant d\u00e8s le jeune \u00e2ge dans un s\u00e9jour parfaitement appropri\u00e9 \u00e0 l’\u00e9tude ; il est encore besoin d’y apporter pendant longtemps une attention soutenue, afin que la science germe dans l’esprit et y d\u00e9veloppe jusqu’\u00e0 pleine maturit\u00e9 des fruits parfaits. Ce qu’on observe, en effet, dans la culture des plantes s’applique \u00e9galement \u00e0 l’\u00e9tude de la m\u00e9decine : Notre nature, c’est le champs ; le pr\u00e9cepte du ma\u00eetre, c’est la semence ; l’\u00e9tude commenc\u00e9e d\u00e8s le jeune \u00e2ge rappelle la saison o\u00f9 la semence est confi\u00e9e \u00e0 la terre ; le s\u00e9jour dans un lieu favorable \u00e0 l’enseignement, c’est l’air ambiant qui nourrit les plantes; et l’assiduit\u00e9 au travail, c’est le labourage. Enfin, le temps fortifie toutes ces choses pour qu’elles arrivent \u00e0 parfaite maturit\u00e9. C’est apr\u00e8s avoir apport\u00e9 ces conditions n\u00e9cessaires \u00e0 l’\u00e9tude de la m\u00e9decine, c’est apr\u00e8s avoir pris de cet art une connaissance exacte, qu’il faut parcourir les cit\u00e9s, afin de n’\u00eatre pas r\u00e9put\u00e9 seulement m\u00e9decin en paroles, mais m\u00e9decin par les \u0153uvres ; car l’inexp\u00e9rience est pour ceux qui la poss\u00e8dent, pendant le sommeil comme pendant la veille, un mauvais tr\u00e9sor, un mauvais fonds. Elle ne conna\u00eet ni la tranquillit\u00e9 de l’\u00e2me, ni la gaiet\u00e9 du cour : c’est la m\u00e8re de la timidit\u00e9 et de la t\u00e9m\u00e9rit\u00e9. <\/span><\/span><\/span>O<\/span><\/span><\/span>r, la timidit\u00e9 r\u00e9v\u00e8le l’impuissance et la t\u00e9m\u00e9rit\u00e9 l’ignorance de l’art : car il y a deux choses, la science et l’opinion : l’une qui conduit au savoir et l’autre \u00e0 l’ignorance. Du reste les choses saintes sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es \u00e0 ceux qui sont saints, mais il n’est point licite de les confier aux profanes avant qu’ils ne soient initi\u00e9s aux myst\u00e8res de la science \u00bb.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Le m\u00e9decin accompli devient alors un ma\u00eetre, ayant un contr\u00f4le parfait des contingences ext\u00e9rieures et laissant peu de place au hasard. \u00ab Il me semble que la bonne m\u00e9decine est d’ores et d\u00e9j\u00e0 pleinement d\u00e9velopp\u00e9e : elle a fait suffisamment de progr\u00e8s pour qu’il soit possible de conna\u00eetre les faits singuliers ou habituels et de saisir les moments favorables. Celui qui la poss\u00e8de \u00e0 ce point a vraiment peu \u00e0 attendre du hasard : avec ou sans le hasard, il saura faire ce qu’il faut. Toute la m\u00e9decine est en effet coh\u00e9rente et repose sur des notions solides qui n’ont rien \u00e0 voir avec le hasard… \u00bb.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Hippocrate fait l’\u00e9loge des bons m\u00e9decins, instruits et d\u00e9sint\u00e9ress\u00e9s, mais les tient pour rares. Il s’\u00e9l\u00e8ve par contre avec vigueur contre les ignorants qui discr\u00e9ditent la profession et nuisent au malade.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u00ab La plupart des m\u00e9decins ressemblent \u00e0 mes yeux \u00e0 de mauvais pilotes. Quand la mer est calme, personne ne discerne leurs fautes. Mais qu’ils aient \u00e0 faire face \u00e0 un vent violent ou \u00e0 une temp\u00eate, leur ignorance devient alors \u00e9clatante et chacun r\u00e9alise que le navire court \u00e0 sa perte de leur fait. Il en est de m\u00eame des mauvais m\u00e9decins : quand ils traitent des affections b\u00e9nignes (et ce sont heureusement les plus fr\u00e9quentes de celles qui affectent le genre humain), leurs erreurs les plus grandes demeurent sans cons\u00e9quences et passent inaper\u00e7ues des profanes. Mais s’ils ont \u00e0 affronter une maladie grave et dangereuse, leur ignorance appara\u00eet \u00e0 tous : la sanction est rapide et suit de pr\u00e8s les fautes qu’ils ont commises \u00bb.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Les obligations majeures du m\u00e9decin sont de trois ordres :<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u2014 devoirs envers le malade, envers les confr\u00e8res et envers les \u00e9l\u00e8ves.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Hippocrate consid\u00e8re en effet comme une t\u00e2che fondamentale celle d’enseigner son art, de transmettre ce que l’on a re\u00e7u. Le disciple devra en contrepartie consid\u00e9rer son ma\u00eetre comme son p\u00e8re. Il pr\u00e9cise la tenue du m\u00e9decin et chirurgien, qui doit avoir les ongles court. \u00ab Il doit avoir un bon teint et un juste embonpoint conforme \u00e0 son temp\u00e9rament. Ceux qui n’ont pas bon aspect physique au yeux du public, paraissent peu aptes \u00e0 bien soigner les autres. Il doit \u00eatre d’une parfaite propret\u00e9 corporelle et ne pas d\u00e9gager la moindre odeur naturelle, dut-il recourir \u00e0 quelque parfum de qualit\u00e9…<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Quand \u00e0 son maintien, il doit \u00eatre s\u00e9rieux mais sans aust\u00e9rit\u00e9, sans trace de <\/span><\/span><\/span>fiert\u00e9<\/span><\/span><\/span> ou d’indiff\u00e9rence \u00bb.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u00ab Il convient que le m\u00e9decin ajoute \u00e0 ses autres qualit\u00e9s une certaine urbanit\u00e9. L’aust\u00e9rit\u00e9 n’est engageante ni pour les malades, ni pour les gens sains… On doit trouver dans la m\u00e9decine le m\u00e9pris de l’argent, la pudeur, la d\u00e9cence, la r\u00e9serve dans la tenue, la modestie dans l’habillement, l’honneur, le jugement, l’affabilit\u00e9, la propret\u00e9, le don de la parole \u00bb.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u00ab Avant de p\u00e9n\u00e9trer aupr\u00e8s du malade, efforcez-vous de pr\u00e9voir ce que vous aurez \u00e0 faire. Il attend du r\u00e9confort et du secours, non pas des discours et des raisonnements… proscrivez toute agitation verbale et montrez que vous \u00eates pr\u00eat \u00e0 faire face \u00e0 toute \u00e9ventualit\u00e9… Il est essentiel de ne montrer au malade aucune crainte, mais du sang froid… Il faut savoir m\u00ealer la douceur \u00e0 la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 et \u00e0 l’autorit\u00e9 \u00bb.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u00ab Vos pr\u00e9tentions quant au salaire doivent se limiter \u00e0 ce qui vous est n\u00e9cessaire pour vous perfectionner dans votre art. <\/span><\/span><\/span>J<\/span><\/span><\/span>e vous conjure de ne pas vous comporter de fa\u00e7on inhumaine \u00e0 cet \u00e9gard, de m\u00e9priser le superflu de biens et de richesses et de donner parfois vos soins gratuitement en pr\u00e9f\u00e9rant laisser au malade un souvenir reconnaissant que vous assurer un surcro\u00eet de revenu… Le bon m\u00e9decin travaille de toutes ses forces \u00e0 ne commettre aucune faute, et c’est en ce sens qu’il m\u00e9rite le nom d’artisan… Pour parvenir \u00e0 traiter les malades de mani\u00e8re irr\u00e9prochable, il ne n\u00e9glige absolument rien, m\u00eame en pr\u00e9sence du plus m\u00e9prisable des indigents, car il est \u00e0 la fois juste et loyal \u00bb.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Consid\u00e9rations finales<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

A partir de la sagesse traditionnelle et de toutes les ressources de la pens\u00e9e grecque qui atteint alors sa pleine maturit\u00e9, Hippocrate a forg\u00e9 le syst\u00e8me M\u00e9dical complet et coh\u00e9rent dans lequel prendront racine tous les courants ult\u00e9rieurs, du Gal\u00e9nisme antique et m\u00e9di\u00e9val \u00e0 la m\u00e9decine spagyrique de Paracelse, de l’hom\u00e9opathie d’Hahnemann, la m\u00e9decine mat\u00e9rialiste qui prit son essor au XIX<\/span><\/span><\/span>\u00e8me<\/span><\/span><\/sup><\/span> si\u00e8cle.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Malheureusement, ses th\u00e9ories furent le plus souvent mal comprises et mal appliqu\u00e9es et bien peu poursuivirent ses recherches avec un esprit ouvert et progressiste. <\/span><\/span><\/span>Galien<\/span><\/span><\/span>, qui v\u00e9cut au deuxi\u00e8me si\u00e8cle de notre \u00e8re, en fut sans doute le continuateur direct le plus \u00e9minent, au moins au niveau mat\u00e9riel, mais la cristallisation de ses \u00e9crits en un canon absolu entravera consid\u00e9rablement les progr\u00e8s m\u00e9dicaux durant plus d’un mill\u00e9naire.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Alors que la m\u00e9decine occidentale arrive actuellement \u00e0 un tournant majeur, d’o\u00f9 apparaissent d\u00e9j\u00e0 les germes de la m\u00e9decine d’un nouvel \u00e2ge, il est important pour le th\u00e9rapeute de se replonger aux sources m\u00eames de son art, de s’inspirer et de s’impr\u00e9gner de l’\u00e9nergie de cet esprit d’une exceptionnelle clart\u00e9 que fut Hippocrate et dont l’\u0153uvre, plus actuelle que jamais, repr\u00e9sente un guide s\u00fbr et pr\u00e9cieux sur le chemin de la perfection.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

BIBLIOGRAPHIE<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

BACCOU R\u00a0: <\/span><\/span><\/span>Hippocrate.<\/i><\/span><\/span><\/span> Paris : Seghers, 1970 – 195 pages.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

BARIETL M, COURT C\u00a0: <\/span><\/span><\/span>Histoire de la m\u00e9decine.<\/i><\/span><\/span><\/span> Paris : Fayard, 1963 – 1221 pages.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

COMMELIN P\u00a0: <\/span><\/span><\/span>Mythologie grecque et romaine.<\/i><\/span><\/span><\/span> Paris : Garnier Fr\u00e8res, 1960 – 516 pages<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

HIPPOCRATE\u00a0: Traduction des \u0153uvres m\u00e9dicales d’apr\u00e8s l’\u00e9dition de Foes. Toulouse : Fages Meilhac, 1801 – 4 tomes.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

JOLT R\u00a0: <\/span><\/span><\/span>Hippocrate<\/i><\/span><\/span><\/span>. Paris : Gallimard (Id\u00e9es), 1964 – 256 pages.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

LICHTEN THAELER C\u00a0: <\/span><\/span><\/span>Histoire de la m\u00e9decine.<\/i><\/span><\/span><\/span> Paris : Fayard, 1978 – 612 pages.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

(Revue Le chant de la Licorne. No 18. 1987) La Gr\u00e8ce antique est le berceau de la civilisation occidentale. L’art m\u00e9dical y prend naturellement sa source. Pour une majeure partie, nous devons les fondements de cet art \u00e0 l’\u0153uvre d’un personnage dont la renomm\u00e9e n’a d’\u00e9gale que l’\u00e9clat de son g\u00e9nie\u00a0: Hippocrate. 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