{"id":17900,"date":"2018-11-15T23:48:53","date_gmt":"2018-11-15T22:48:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revue3emillenaire.com\/blog\/?p=17900"},"modified":"2018-11-15T23:48:53","modified_gmt":"2018-11-15T22:48:53","slug":"lentre-deux-experience-de-laccompagnement-des-mourants-par-rene-claude-baud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revue3emillenaire.com\/blog\/lentre-deux-experience-de-laccompagnement-des-mourants-par-rene-claude-baud\/","title":{"rendered":"L’entre-deux : exp\u00e9rience de l’accompagnement des mourants par Ren\u00e9-Claude Baud"},"content":{"rendered":"

(Revue Le chant de la licorne. N<\/span><\/span>o<\/span><\/sup><\/span> 23. 1988)<\/span><\/span><\/p>\n

Si accompagner n’est pas un savoir-faire relevant d’une exp\u00e9rience ou d’une technique. Si chaque rencontre, parce que particuli\u00e8re, nous confronte avec du \u00ab jamais-v\u00e9cu \u00bb, du \u00ab jamais-entendu \u00bb. Qui sommes-nous donc pour prendre les chemins d’une telle rencontre ? Quel est cet esprit partag\u00e9 qui nous pousse vers l’homme au souffle amoindri qui bient\u00f4t passera la mort ? D’o\u00f9 cet esprit tire-t-il sa tranquille assurance de pouvoir prendre corps en toute r\u00e9alit\u00e9 ?<\/b><\/i><\/span><\/span><\/p>\n

***<\/span><\/span><\/p>\n

Un terrain d\u00e9j\u00e0 bien occup\u00e9<\/b><\/span><\/span><\/p>\n

Dans nos soci\u00e9t\u00e9s dites \u00ab avan\u00adc\u00e9es \u00bb, le m\u00e9decin est le profession\u00adnel que la loi oblige le plus \u00e0 fr\u00e9\u00adquenter : de six mois avant notre d\u00e9barquement en ce monde jus\u00adqu’aux heures qui suivent notre dernier souffle, l’homme de science<\/span><\/span> mettra sa comp\u00e9tence \u00e0 nous prot\u00e9ger de toutes les choses terribles qui pourraient nous arriver. Sa signature ouvre tour \u00e0 tour les portes de l’\u00e9cole, de la colonie de vacances, de la caserne, du mariage civil ; elle garantit les remboursements de sant\u00e9, les assurances-vie…<\/span><\/span><\/p>\n

Cette omnipr\u00e9sence m\u00e9dicale a pour moi une port\u00e9e consid\u00e9\u00adrable, m\u00eame en l’absence d’acti\u00advit\u00e9 curative : la pr\u00e9cision des \u00ab explorations fonctionnelles \u00bb offre une s\u00e9curit\u00e9 qui permet \u00e0 l’homme fragile de se risquer encore : prendre l’avion, faire l’ascension d’une montagne, descendre sous terre, pratiquer un sport, faire des projets d’avenir… Non seulement les limites de la mort sont repouss\u00e9es, mais la vie elle-m\u00eame peut garder une bonne part de sa qualit\u00e9.<\/span><\/span><\/p>\n

J’aimerais \u00eatre s\u00fbr que ceux qui pratiquent l’accompagnement des mourants font pour eux-m\u00eames bon usage de cette m\u00e9decine : que non seulement ils ne lui font pas le proc\u00e8s d’\u00eatre \u00ab dure \u00bb, mais qu’ils ont appris \u00e0 l’utiliser intelligem\u00adment, c’est-\u00e0-dire avant qu’il ne soit trop tard ; qu’ils ont avec leur m\u00e9decin une relation d’\u00e9gal \u00e0 \u00e9gal et non d’\u00e9l\u00e8ve \u00e0 professeur ; que, lorsqu’ils d\u00e9clarent une maladie, ils savent l’aider \u00e0 d\u00e9chiffrer les sympt\u00f4mes en termes d’un \u00e9ven\u00adtuel mal-\u00eatre…<\/span><\/span><\/p>\n

Ce soin qui a la vertu de retar\u00adder la mort n’a pas le pouvoir de la supprimer et il n’appartient pas au seul m\u00e9decin de rappeler cette \u00e9vidence : la reconnaissance d’une limite me para\u00eet \u00eatre davantage le cadeau d’une confiance mutuelle que l’exigence d’un droit : elle requiert quelque part, et des deux c\u00f4t\u00e9s, un brin d’humour.<\/span><\/span><\/p>\n

Et la simplicit\u00e9 de faire appel \u00e0 d’autres. Depuis quarante ans (<\/span><\/span>c’est-\u00e0-dire<\/span><\/span> depuis que les \u00e9glises ont cess\u00e9 de nourrir une culture), les sciences humaines, surtout la psychologie, ont investi avec courage et honn\u00eatet\u00e9 les deux dimensions qui permettent \u00e0 un individu d’\u00eatre ouvert \u00e0 son humanit\u00e9 : la prise en compte de son histoire et la relation \u00e0 son environnement. Peurs, culpabilit\u00e9, d\u00e9sirs de toute puissance, se sont fait d\u00e9masquer \u00e0 l’int\u00e9rieur des conduites les plus nobles. \u00c0 c\u00f4t\u00e9 des in\u00e9vitables \u00ab soup\u00e7ons \u00bb qu’elles faisaient na\u00eetre \u00e0 leur insu, ces sciences de l’homme se sont mises au service des souffrants de toutes sortes, des handicap\u00e9s de la vie que des blessures parfois anciennes retenaient d’eux-m\u00eames. Les professionnels de la \u00ab psych\u00e9 \u00bb ont pris place \u00e0 leur tour \u00e0 toutes les \u00e9tapes de l’aventure humaine, de la naissance \u00e0 <\/span><\/span>la <\/span><\/span>mort ; ils ont appris \u00e0 lire la vie en termes d’attachement et de s\u00e9paration.<\/span><\/span><\/p>\n

Les professionnels de la \u00ab rela\u00adtion d’aide \u00bb sont au service du fils, de la s\u0153ur, du couple, du malade, de l’exclu, pour les aider \u00e0 vivre, \u00e0 d\u00e9couvrir un sens au temps, \u00e0 trouver du go\u00fbt dans le quotidien, \u00e0 entrer en responsabilit\u00e9, \u00e0 dire \u00ab je \u00bb … Ils ont les outils pour d\u00e9m\u00ealer les forces mortif\u00e8res, toujours au travail et qui retien\u00adnent la vie dans leurs filets. Au-del\u00e0 des querelles de clochers et au terme d’une n\u00e9cessaire crise de croissance, ces travailleurs sociaux ont donn\u00e9 aussi la preuve de leur utilit\u00e9, ils font moins peur. On verra de moins en moins m\u00e9decins et psychiatres donnant, en table ronde, le spectacle d’un dialogue de sourds arros\u00e9 de politesses fielleuses. Les psychologues sont entr\u00e9s \u00e0 l’h\u00f4pital, ont leur place dans des services de canc\u00e9rologie, de g\u00e9riatrie, de p\u00e9diatrie.<\/span><\/span><\/p>\n

L\u00e0 aussi, j’aimerais que ceux qui pratiquent l’accompagnement des mourants se r\u00e9jouissent avec moi de cette perc\u00e9e de compr\u00e9\u00adhension qui arrive \u00e0 vaincre toutes les r\u00e9sistances et tous les manda\u00adrinats. Des passerelles sont mainte\u00adnant jet\u00e9es entre ces deux blocs qui cassaient l’homme : son corps et son esprit. L’hom\u00e9opathie a maintenant son label, les m\u00e9de\u00adcines douces sont enseign\u00e9es dans certaines facult\u00e9s de m\u00e9decine. <\/span><\/span>\u00c0<\/span><\/span> de multiples signes, et sous la pouss\u00e9e d’associations d’usagers de la sant\u00e9, je constate qu’un \u00e9qui\u00adlibre se cherche. Il prendra du temps \u00e0 informer les mentalit\u00e9s.<\/span><\/span><\/p>\n

C’est cependant par rapport \u00e0 ce \u00ab terrain \u00bb que les soins palliatifs doivent s’identifier comme une troisi\u00e8me force originale et compl\u00e9mentaire. Comme un troi\u00adsi\u00e8me type de soin appliqu\u00e9 \u00e0 une situation particuli\u00e8re, celle qui est inaugur\u00e9e par le renoncement \u00e0 gu\u00e9rir, et qui dirige ses ressources propres et sa cr\u00e9ativit\u00e9 vers un autre objectif que le retour \u00e0 la sant\u00e9. C’est de cet \u00ab esprit palliatif \u00bb dont je vais parler maintenant : j’essaierai de le saisir \u00e0 la source de son humanit\u00e9 et de ses exigences, pr\u00e9alablement \u00e0 toute r\u00e9alisation particuli\u00e8re.<\/span><\/span><\/p>\n

Entre le savoir-faire et le d\u00e9sir d’aider, une place pour exister<\/b><\/span><\/span><\/p>\n

Parce que l’accompagnateur, quel qu’il soit, est n\u00e9cessairement identifi\u00e9 par le mourant comme un \u00e9tranger, inconnu jusqu’ici, il me para\u00eet honn\u00eate de v\u00e9rifier si, malgr\u00e9 toute sa bonne volont\u00e9, il n’est pas nuisible : s’il n’adopte pas les attitudes et comportements correspondant \u00e0 l’\u00e9tat o\u00f9 il ima\u00adgine la personne en fin de vie. S’il accepte de se placer en situation de non-savoir et port\u00e9 par le d\u00e9sir de recevoir l’autre. L’\u00e9l\u00e8ve est assis, il se tait, il est attentif et immobile. C’est \u00e0 ces conditions que le patient ne retirera pas de la visite une fatigue suppl\u00e9mentaire, une irritation, ou m\u00eame un sentiment plus fort de sa propre solitude. Je me r\u00e9f\u00e8re ici \u00e0 ce que j’ai compris du premier degr\u00e9 de la compassion selon la philosophie bouddhiste : ne pas ajouter encore \u00e0 la souf\u00adfrance de l’autre.<\/span><\/span><\/p>\n

Mais tout en ayant sa valeur, cette attitude de disciple suspendu aux l\u00e8vres du patient, disponible pour la satisfaction des besoins qu’il pourrait exprimer, peut faire souffrir \u00e0 son tour. Je pense avoir provoqu\u00e9, durant plusieurs ann\u00e9es, cette souffrance-l\u00e0 en tant que soignant : je ne savais pas encore assez que les pauvres \u2013 il y a tant de mani\u00e8res de l’\u00eatre \u2013 ont perdu souvent la capacit\u00e9 de demander pour eux, un peu comme certains vieillards ont peu \u00e0 peu atrophi\u00e9 le geste qui m\u00e8ne la main vers une nourriture qui leur fait envie ; ou alors, ils demandent selon cette \u00ab \u00e9minente dignit\u00e9 \u00bb qui les habille d’humanit\u00e9, en termes voil\u00e9s qui \u00e9chappent \u00e0 la seule attention polie, ou bien ils se taisent parce qu’\u00ab ils ne savent pas parler \u00bb devant quelqu’un d’un autre milieu qu’eux.<\/span><\/span><\/p>\n

Le patient peut ressentir une troisi\u00e8me forme de souffrance devant l’accompagnateur seule\u00adment disponible : le sentiment d’avoir devant lui un \u00eatre abstrait dont il ne sait rien : quelle per\u00adsonne existe derri\u00e8re ce sourire discret, cette voix douce qui s’est pr\u00e9sent\u00e9e comme b\u00e9n\u00e9vole, cette main qui ne se retire pas comme tant d’autres ? Ces temps du d\u00e9ta\u00adchement des proches ne sont forc\u00e9ment propices \u00e0 faire de nouvelles connaissances, poser des questions… \u00c0 moins que cette personne soit capable de recevoir ce qui ne peut \u00eatre dit ni \u00e0 des proches qu’il est indispensable de m\u00e9nager, ni \u00e0 des professionnels \u00ab qu’on ne veut pas d\u00e9ranger \u00bb.<\/span><\/span><\/p>\n

Cette approche par la \u00ab souf\u00adfrance donn\u00e9e \u00bb n’a pas pour but de d\u00e9courager les candidats \u00e0 l’accompagnement, ni de faire na\u00eetre des questions r\u00e9troactives chez ceux qui ont de la pratique ; elle voudrait faire commencer \u00e0 comprendre que, dans l’esprit palliatif, l’accompagnement est fond\u00e9 sur un accord au moins implicite entre deux personnes. Il ne me para\u00eet pas exact de penser que n’importe qui peut accom\u00adpagner n’importe qui, (c’est l\u00e0 une des raisons qui justifie \u00e0 mes yeux l’\u00e9quipe comme possibilit\u00e9 de choix pour le patient). La porte d’entr\u00e9e de tout accompagnement me para\u00eet \u00eatre la perception globale et intuitive qu’a le mourant que telle personne a les ressources pour l’aider \u00e0 vivre sa mort. J’ignore \u00e9videmment sur quels indices les patients se basent ; mais <\/span><\/span>a priori<\/span><\/span>, ils ne me paraissent pas diff\u00e9rents de ceux qui fonc\u00adtionnent partout lorsque deux \u00eatres se rencontrent pour la premi\u00e8re fois. On parle alors \u00ab d’atomes crochus \u00bb ; pourquoi pas ? Je peux seulement dire que la plupart des relations un peu profondes v\u00e9cues avec des patients se sont engag\u00e9es au cours des premi\u00e8res minutes. Quel est donc ce quelque chose, cet \u00ab epsilon \u00bb difficilement identifiable, que certains poss\u00e8dent et d’autres pas et qui engendre confiance ou r\u00e9serve ?<\/span><\/span><\/p>\n

Permettez-moi de l’appeler un \u00ab savoir-\u00eatre \u00bb, provisoirement : il est de l’ordre du centre, du foyer d’\u00e9manation et de rayonnement. Un lieu int\u00e9rieur en de\u00e7\u00e0 de la relation, mais reli\u00e9 cependant \u00e0 elle, o\u00f9 la personne n’est le fils, la s\u0153ur, l’\u00e9poux, la m\u00e8re, l’employ\u00e9 de personne ; en retrait de l’acquis et de l’appris, et cepen\u00addant sans divorce d’avec eux. Le savoir-\u00eatre \u00e9voque l’id\u00e9e d’un \u00ab espace int\u00e9rieur \u00bb libre parce que vide. Vide de pr\u00e9jug\u00e9s, de discours tout faits, de cat\u00e9gories rigides. Un vide capable d’accueil\u00adlir une parole nouvelle, mainte\u00adnant, sans la juger, sans la consoler artificiellement par des mots passe-partout.<\/span><\/span><\/p>\n

S’il en \u00e9tait fait encore besoin, je vous demanderais maintenant ; qui choisiriez-vous pour vous aider \u00e0 traverser une passe difficile ? Vous commenceriez sans doute par \u00e9carter de votre esprit : les gens press\u00e9s, les donneurs de conseils, ceux qui se feraient un devoir de vous aider, etc… Et vous accepte\u00adriez la personne dont le \u00ab savoir-\u00eatre \u00bb (n\u00e9cessairement original, au sens d’unique) pourrait seul vous offrir la garantie d’\u00eatre respect\u00e9.<\/span><\/span><\/p>\n

La s\u00e9r\u00e9nit\u00e9 d’un regard<\/b><\/span><\/span><\/p>\n

Une qualit\u00e9 d’\u00eatre reconnue et accept\u00e9e par la personne en fin de vie : voil\u00e0 la premi\u00e8re caract\u00e9ris\u00adtique du soin palliatif. Et il est bon de pouvoir parler encore de soin, dans l’ici \u2013 et \u2013 le \u2013 maintenant : l’accompagnateur n’est pas l\u00e0 pour remplacer des absents, excuser l’absence des professionnels ou aider \u00e0 une \u00ab bonne mort \u00bb. Les \u00eatres aim\u00e9s, dont l’absence est ressentie comme douloureuse, personne ne peut les remplacer ; l’impression p\u00e9nible d’avoir \u00e9t\u00e9 abandonn\u00e9 par les m\u00e9decins, personne ne peut la gommer ; la \u00ab bonne mort \u00bb n’existe pas ailleurs qu’en celui qui vit pr\u00e9sentement son mourir.<\/span><\/span><\/p>\n

Tout soin se r\u00e9f\u00e8re \u00e0 un mod\u00e8le de sant\u00e9. Mais de quelle sant\u00e9 parlons-nous lorsqu’il s’agit de l’\u00e9tape irr\u00e9versiblement derni\u00e8re d’une vie ?<\/span><\/span><\/p>\n