{"id":19624,"date":"2023-11-26T02:11:09","date_gmt":"2023-11-26T01:11:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revue3emillenaire.com\/blog\/?p=19624"},"modified":"2023-11-26T02:18:00","modified_gmt":"2023-11-26T01:18:00","slug":"conflits-dinterets-en-science-histoire-dinfluence-de-scandale-et-de-deni-par-paul-thacker","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revue3emillenaire.com\/blog\/conflits-dinterets-en-science-histoire-dinfluence-de-scandale-et-de-deni-par-paul-thacker\/","title":{"rendered":"Conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats en science\u00a0: Histoire d\u2019influence, de scandale et de d\u00e9ni par Paul Thacker"},"content":{"rendered":"

Traduction libre<\/i><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

24\/11\/2023<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

En d\u00e9cembre 1953, les PDG des principaux fabricants am\u00e9ricains de tabac ont mis de c\u00f4t\u00e9 leurs ranc\u0153urs concurrentielles et se sont <\/span><\/span><\/span>r\u00e9unis \u00e0 l\u2019h\u00f4tel Plaza de New York<\/span><\/span><\/span><\/a><\/u><\/span> pour faire face \u00e0 une menace qui pesait sur leur industrie incroyablement rentable. Un nouveau corpus scientifique publi\u00e9 dans des revues m\u00e9dicales de haut niveau mettait en doute la s\u00e9curit\u00e9 des cigarettes et mena\u00e7ait de d\u00e9truire un demi-si\u00e8cle de succ\u00e8s commercial. John W. Hill, pr\u00e9sident de Hill & Knowlton, la plus grande soci\u00e9t\u00e9 de relations publiques d\u2019Am\u00e9rique, les rejoint au Plaza. Hill se r\u00e9v\u00e9lera plus tard un sauveur d\u00e9cisif.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Hill avait <\/span><\/span><\/span>\u00e9tudi\u00e9 de pr\u00e8s Edward Bernays<\/span><\/span><\/span><\/a><\/u><\/span>, dont les travaux sur la propagande dans les ann\u00e9es\u00a01920 et 1930 ont jet\u00e9 les bases des relations publiques modernes et d\u00e9fini les techniques courantes de manipulation de l\u2019opinion publique. Hill avait compris que toute campagne traditionnelle ne parviendrait pas \u00e0 influencer la soci\u00e9t\u00e9, qui consid\u00e9rait la publicit\u00e9 comme un peu plus que de la propagande d\u2019entreprise. Pour \u00eatre efficaces, les relations publiques n\u00e9cessitaient <\/span><\/span><\/span>une gestion compl\u00e8te des m\u00e9dias en dehors de la sc\u00e8ne<\/span><\/span><\/span><\/a><\/u><\/span>. Dans le meilleur des cas, elles ne laissent pas d\u2019empreintes.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Au lieu d\u2019ignorer ou de d\u00e9nigrer les nouvelles donn\u00e9es montrant que le tabac est dangereux, <\/span><\/span><\/span>Hill a propos\u00e9 l\u2019inverse<\/span><\/span><\/span><\/a><\/u><\/span>\u00a0: embrasser la science, vanter de nouvelles donn\u00e9es et exiger plus, et non pas moins de recherche. En r\u00e9clamant davantage de recherches, qu\u2019ils financeraient ensuite, les fabricants de tabac pourraient mobiliser les scientifiques universitaires dans une bataille pour affronter une controverse scientifique majeure et amplifier des opinions sceptiques sur la relation entre le tabac et la maladie. Un tel syst\u00e8me permettrait aux entreprises de se dissimuler dans le doute et l\u2019incertitude, principes fondamentaux du processus scientifique, dans lequel chaque r\u00e9ponse conduit \u00e0 de nouvelles questions.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

La campagne men\u00e9e par Hill & Knowlton pour le compte des cinq plus grands cigarettiers am\u00e9ricains a corrompu la science et la m\u00e9decine pendant des d\u00e9cennies, <\/span><\/span><\/span>jetant les bases des conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats financiers<\/span><\/span><\/span><\/a><\/u><\/span> dans la science, tandis que d\u2019autres industries imitaient les techniques du tabac pour prot\u00e9ger leurs propres produits contre les interdictions et les r\u00e9glementations gouvernementales \u2014 et plus tard, contre les poursuites des consommateurs. Si les tactiques ont vari\u00e9 au fil du temps, la strat\u00e9gie de base n\u2019a gu\u00e8re chang\u00e9 depuis que <\/span><\/span><\/span>le tabac a \u00e9crit le manuel<\/span><\/span><\/span><\/a><\/u><\/span>, fournissant un menu de techniques aujourd\u2019hui employ\u00e9es dans toutes les industries.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Pour se pr\u00e9senter comme plus scientifiques que la science elle-m\u00eame, les entreprises engagent des universitaires comme conseillers ou conf\u00e9renciers, les nomment \u00e0 des conseils d\u2019administration, financent la recherche universitaire, soutiennent des revues de vanit\u00e9 et fournissent aux universitaires des manuscrits r\u00e9dig\u00e9s par des n\u00e8gres auxquels ils peuvent ajouter leur nom et les publier dans des revues \u00e0 comit\u00e9 de lecture avec parfois peu ou pas d\u2019efforts. Ces tactiques cr\u00e9ent un royaume scientifique alternatif qui \u00e9touffe les voix des chercheurs ind\u00e9pendants et remet en question la solidit\u00e9 des donn\u00e9es impartiales.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Pour saper encore davantage l\u2019impartialit\u00e9 des scientifiques, les industries soutiennent secr\u00e8tement des groupes de r\u00e9flexion et des groupes de fa\u00e7ade. Ces organisations se font l\u2019\u00e9cho des \u00e9tudes et des experts des entreprises et les amplifient, contrent les articles dans les m\u00e9dias et lancent des campagnes contre les universitaires ind\u00e9pendants, souvent en essayant de faire r\u00e9tracter leurs recherches ou de les faire passer pour des travaux de second ordre et indignes de confiance aux yeux du public et des m\u00e9dias.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Pour contrer l\u2019influence des entreprises, les organismes universitaires et gouvernementaux se sont tourn\u00e9s \u00e0 plusieurs reprises vers des politiques de conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats et ont appel\u00e9 \u00e0 une plus grande transparence et \u00e0 la divulgation des informations financi\u00e8res. Philip Handler, pr\u00e9sident des Acad\u00e9mies nationales des sciences (NAS) au d\u00e9but des ann\u00e9es\u00a01970, a<\/span><\/span><\/span> propos\u00e9 la premi\u00e8re politique en mati\u00e8re de conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats<\/span><\/span><\/span><\/a><\/u><\/span>, que le <\/span><\/span><\/span>Conseil du NAS a approuv\u00e9e en 1971<\/span><\/span><\/span><\/a><\/u><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Cette politique a \u00e9t\u00e9 vivement critiqu\u00e9e par d\u2019\u00e9minents scientifiques qui l\u2019ont qualifi\u00e9e <\/span><\/span><\/span>d\u2019\u00ab\u00a0insultante\u00a0\u00bb et d\u2019\u00ab\u00a0indigne\u00a0\u00bb<\/span><\/span><\/span><\/a><\/u><\/span>, cr\u00e9ant ainsi un sch\u00e9ma qui perdure encore aujourd\u2019hui. Chaque fois qu\u2019un scandale \u00e9clate et que des entreprises exercent une influence indue sur la science, les appels \u00e0 une plus grande transparence et \u00e0 des exigences plus strictes en mati\u00e8re d\u2019\u00e9thique sont contr\u00e9s par des affirmations selon lesquelles les r\u00e8gles actuelles sont satisfaisantes et qu\u2019il n\u2019est pas n\u00e9cessaire de proc\u00e9der \u00e0 un examen plus approfondi.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Toutefois, de plus en plus d\u2019\u00e9tudes montrent que les arguments contre les r\u00e9formes des conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats financiers ne sont pas fond\u00e9s, manquent de rigueur intellectuelle et ignorent les recherches sur l\u2019influence financi\u00e8re qui ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9es par des pairs. Bien que les politiques en mati\u00e8re de conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats soient de plus en plus r\u00e9pandues, leur contenu et leurs exigences essentielles ont peu \u00e9volu\u00e9 <\/span><\/span><\/span>depuis que les Acad\u00e9mies nationales<\/span><\/span><\/span><\/a><\/u><\/span> ont introduit leurs premi\u00e8res r\u00e8gles.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

En fait, la controverse sur le contr\u00f4le de la science par les entreprises continue de tracasser les Acad\u00e9mies. Plus de 40\u00a0ans apr\u00e8s l\u2019introduction de leur premi\u00e8re politique en mati\u00e8re de conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats, <\/span><\/span><\/span>les Acad\u00e9mies ont \u00e0 nouveau \u00e9t\u00e9 prises au pi\u00e8ge d\u2019un scandale<\/span><\/span><\/span><\/a><\/u><\/span>, suite \u00e0 des plaintes selon lesquelles des membres de comit\u00e9s pr\u00e9parant des rapports pour les Acad\u00e9mies ont des liens \u00e9troits avec des entreprises.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Des journalistes d\u2019investigation ont d\u00e9couvert que pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des auteurs d\u2019un rapport des Acad\u00e9mies de 2011 sur la gestion de la douleur avaient des liens avec des entreprises qui fabriquent des stup\u00e9fiants, y compris des opio\u00efdes. Une autre enqu\u00eate de la presse a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que le membre du personnel du NAS qui a s\u00e9lectionn\u00e9 les membres du comit\u00e9 pour un rapport sur la r\u00e9glementation de l\u2019industrie des biotechnologies postulait en m\u00eame temps pour travailler pour une organisation \u00e0 but non lucratif dans le domaine des biotechnologies. Il s\u2019est av\u00e9r\u00e9 qu\u2019un grand nombre des membres de la commission qu\u2019il avait choisis <\/span><\/span><\/span>avaient des liens financiers non divulgu\u00e9s<\/span><\/span><\/span><\/a><\/u><\/span> avec des entreprises de biotechnologie. Comme le montre ce rappel historique, l\u2019Acad\u00e9mie n\u2019est pas la seule \u00e0 \u00eatre confront\u00e9e \u00e0 des conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats dans un cycle de d\u00e9ni, de scandale, de r\u00e9forme et encore plus de d\u00e9nis.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Premi\u00e8res ann\u00e9es<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

L\u2019inqui\u00e9tude concernant l\u2019influence des entreprises sur la science est relativement r\u00e9cente, puisqu\u2019elle est apparue dans les ann\u00e9es\u00a01960. Au d\u00e9but du 20<\/span><\/span><\/span>e\u00a0<\/span><\/span><\/sup><\/span>si\u00e8cle, les fondations et les instituts de recherche priv\u00e9s finan\u00e7aient la grande majorit\u00e9 de la recherche scientifique aux \u00c9tats-Unis. Cette situation a chang\u00e9 apr\u00e8s la Seconde Guerre mondiale, lorsque le gouvernement national a commenc\u00e9 \u00e0 injecter des sommes de plus en plus importantes dans les programmes scientifiques. C\u2019est le physicien P<\/span><\/span><\/span>aul E. Klopsteg qui a le mieux exprim\u00e9<\/span><\/span><\/span><\/a><\/u><\/span> l\u2019appr\u00e9hension qu\u2019\u00e9prouvaient de nombreux scientifiques \u00e0 l\u2019id\u00e9e que le gouvernement contr\u00f4le le programme de recherche. Directeur associ\u00e9 pour la recherche \u00e0 la National Science Foundation en 1955, il craignait que le financement f\u00e9d\u00e9ral de la science ne permette au gouvernement de s\u2019emparer de la mission des universit\u00e9s.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u00ab\u00a0Une telle vision vous met-elle mal \u00e0 l\u2019aise\u00a0? <\/span><\/span><\/span>demanda Klopsteg, d\u2019une mani\u00e8re rh\u00e9torique<\/span><\/span><\/span><\/a><\/u><\/span>. \u00ab\u00a0Elle le devrait, car il faut peu d\u2019imagination pour se repr\u00e9senter une op\u00e9ration bureaucratique qui prendrait irr\u00e9sistiblement et in\u00e9vitablement la main sur les affaires de nos \u00e9tablissements d\u2019enseignement sup\u00e9rieur.\u00a0\u00bb<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

L\u2019influence du gouvernement sur la science peut \u00eatre \u00e9valu\u00e9e en examinant les chiffres du budget. D\u00e8s sa premi\u00e8re ann\u00e9e d\u2019activit\u00e9 en 1952, le budget de la National Science Foundation est pass\u00e9 de 3,5\u00a0millions de dollars \u00e0 pr\u00e8s de 500\u00a0millions de dollars en 1968. Les National Institutes of Health ont connu des augmentations tout aussi importantes, passant de 2,8\u00a0millions de dollars en 1945 \u00e0 plus d\u2019un milliard de dollars en 1967. En 1960,<\/span><\/span><\/span> le gouvernement finan\u00e7ait plus de 60\u00a0%<\/span><\/span><\/span><\/a><\/u><\/span> de la recherche.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Au cours de <\/span><\/span><\/span>cette p\u00e9riode<\/span><\/span><\/span><\/a><\/u><\/span>, la communaut\u00e9 scientifique s\u2019est concentr\u00e9e sur les conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats qui affectaient les scientifiques qui travaillaient pour le gouvernement ou qui \u00e9taient financ\u00e9s par des agences gouvernementales, en particulier les chercheurs des programmes de recherche militaire et spatiale. M\u00eame s\u2019ils utilisaient le terme \u00ab\u00a0conflit d\u2019int\u00e9r\u00eats\u00a0\u00bb, <\/span><\/span><\/span>les scientifiques n\u2019abordaient la question<\/span><\/span><\/span><\/a><\/u><\/span> que dans un contexte juridique \u00e9troit.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Lorsque le Congr\u00e8s a organis\u00e9 des auditions sur les conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats dans le domaine scientifique, il s\u2019agissait de scientifiques qui \u00e9taient des contractants du gouvernement pour la Commission de l\u2019\u00e9nergie atomique ou l\u2019Administration nationale de l\u2019a\u00e9ronautique et de l\u2019espace tout en ayant des int\u00e9r\u00eats financiers dans des soci\u00e9t\u00e9s priv\u00e9es de recherche ou de conseil.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Les inqui\u00e9tudes concernant l\u2019influence du gouvernement sur la science sont \u00e9galement apparues en 1964. <\/span><\/span><\/span>Cette ann\u00e9e-l\u00e0<\/span><\/span><\/span><\/a><\/u><\/span>, l\u2019American Council on Education et l\u2019American Association of University Professors ont \u00e9labor\u00e9 des politiques en mati\u00e8re de conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats qui ne traitaient que de la recherche financ\u00e9e par le gouvernement.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

En examinant l\u2019apparition de l\u2019expression \u00ab\u00a0conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats\u00a0\u00bb dans la revue <\/span><\/span><\/span>Science<\/i><\/span><\/span><\/span> au cours du si\u00e8cle dernier, <\/span><\/span><\/span>nous pouvons voir comment le terme a chang\u00e9<\/span><\/span><\/span><\/a><\/u><\/span> de contexte et de signification, refl\u00e9tant les pr\u00e9occupations des chercheurs quant au pouvoir des forces ext\u00e9rieures dans l\u2019\u00e9laboration de la science. Dans les premi\u00e8res ann\u00e9es, l\u2019expression est apparue dans les pages de la revue en r\u00e9f\u00e9rence aux relations des scientifiques avec le gouvernement. Au fil du temps, <\/span><\/span><\/span>\u00e7a s\u2019est d\u00e9plac\u00e9<\/span><\/span><\/span><\/a><\/u><\/span> vers les incidents et les discussions impliquant l\u2019industrie. Ce malaise vis-\u00e0-vis de l\u2019industrie <\/span><\/span><\/span>semble s\u2019\u00eatre accentu\u00e9 avec le temps<\/span><\/span><\/span><\/a><\/u><\/span> et avec le renforcement des liens entre les universit\u00e9s et les entreprises partenaires.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Le tabac cr\u00e9e une science parall\u00e8le<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Apr\u00e8s une premi\u00e8re r\u00e9union avec les dirigeants des <\/span><\/span><\/span>compagnie<\/span><\/span><\/span>s de tabac \u00e0 la fin de l\u2019ann\u00e9e\u00a01953, Hill & Knowlton a \u00e9labor\u00e9 une strat\u00e9gie sophistiqu\u00e9e<\/a> visant \u00e0 masquer le scepticisme \u00e0 l\u2019\u00e9gard de la science \u00e9mergente sur le tabac. Les sceptiques ont toujours exist\u00e9 en science. En fait, le scepticisme est une valeur fondamentale de la science. Mais le tabac a d\u00e9tourn\u00e9 le scepticisme en inondant le domaine de la recherche d\u2019argent pour \u00e9tudier la relation entre le tabagisme et la maladie, et en positionnant l\u2019industrie comme d\u00e9fenseur de la science tout en fa\u00e7onnant et en amplifiant un message public selon lequel les dangers potentiels du tabac constituaient une controverse scientifique importante.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

L\u2019historien Allan M. Brandt, de l\u2019universit\u00e9 de Harvard<\/a>, a not\u00e9 que \u00ab\u00a0le doute, l\u2019incertitude et le truisme selon lequel il reste encore beaucoup \u00e0 apprendre allaient devenir le nouveau mantra collectif de l\u2019industrie\u00a0\u00bb.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Cette intrusion sous forme de cheval de Troie a permis d\u2019\u00e9viter les nombreux inconv\u00e9nients potentiels d\u2019une attaque directe. Attaquer les chercheurs pourrait se retourner contre eux et \u00eatre per\u00e7u comme de l\u2019intimidation\u00a0; publier des d\u00e9clarations de s\u00e9curit\u00e9 pourrait \u00eatre rejet\u00e9 par un public cynique comme \u00e9tant int\u00e9ress\u00e9, ou pire, malhonn\u00eate. Mais en soulignant la n\u00e9cessit\u00e9 de poursuivre les recherches, l\u2019industrie du tabac a pu s\u2019emparer de la position morale la plus \u00e9lev\u00e9e, \u00e0 partir de laquelle elle a pu observer les donn\u00e9es \u00e9mergentes, en orientant doucement les nouvelles recherches pour susciter un d\u00e9bat fallacieux. Tout en pr\u00e9tendant que l\u2019objectif \u00e9tait scientifique, les fabricants de tabac utilisaient la recherche \u00e0 des fins de relations publiques<\/a>.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Les soci\u00e9t\u00e9s de relations publiques avaient des d\u00e9cennies d\u2019expertise dans la mise en sc\u00e8ne des m\u00e9dias pour contrer les informations qui nuisaient \u00e0 leurs clients. Mais en contr\u00f4lant le programme de recherche et le processus scientifique, les fabricants de tabac pourraient g\u00e9rer les journalistes encore mieux que par le pass\u00e9. Au lieu de manipuler les journalistes pour qu\u2019ils se rangent de leur c\u00f4t\u00e9 dans un d\u00e9bat public, les entreprises cr\u00e9aient le d\u00e9bat<\/a> et utilisaient ensuite les m\u00e9dias pour le faire conna\u00eetre \u00e0 leur place.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Dans le cadre de leur plan initial, les fabricants de tabac ont recherch\u00e9 des experts pour discr\u00e9diter les nouvelles recherches<\/a> susceptibles d\u2019\u00e9tablir des liens entre le tabac et le cancer du poumon. Apr\u00e8s avoir recueilli les d\u00e9clarations publiques de m\u00e9decins et de scientifiques, Hill & Knowlton a produit un recueil<\/a> d\u2019experts et de citations. Non content de financer des scientifiques et des projets de recherche individuels, Hill a propos\u00e9 de cr\u00e9er<\/a> un centre de recherche financ\u00e9 par l\u2019industrie. Cet appel \u00e0 de nouvelles recherches diffusait un message subtil selon lequel les donn\u00e9es actuelles \u00e9taient obsol\u00e8tes ou erron\u00e9es et, en s\u2019associant \u00e0 des scientifiques et \u00e0 leurs universit\u00e9s, il donnait l\u2019impression<\/a> que l\u2019industrie du tabac s\u2019engageait \u00e0 trouver les bonnes r\u00e9ponses.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

\u00ab\u00a0On <\/span><\/span><\/span>croit<\/span><\/span><\/span>\u00a0\u00bb, \u00e9crit Hill<\/a>, \u00ab\u00a0que le mot \u00a0\u00bbRecherche’\u2019 est n\u00e9cessaire dans le nom pour donner du poids et de la cr\u00e9dibilit\u00e9 aux d\u00e9clarations du Comit\u00e9\u00a0\u00bb. En pr\u00e9sentant le tabac comme un partisan de la recherche, Hill a fait de la science la solution \u00e0 une \u00e9ventuelle r\u00e9glementation gouvernementale. Cette strat\u00e9gie allait conduire \u00e0 pr\u00e8s d\u2019un demi-si\u00e8cle de collusion<\/a> entre les fabricants de tabac et les chercheurs universitaires.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

L<\/span><\/span><\/span>e<\/span><\/span><\/span> Tobacco Industry Research Committee (TIRC) est devenu un \u00e9l\u00e9ment central de la strat\u00e9gie de Hill & Knowlton visant \u00e0 coopter le monde universitaire. Lorsque le TIRC a \u00e9t\u00e9 officiellement cr\u00e9\u00e9, plus de 400\u00a0journaux ont publi\u00e9 une publicit\u00e9<\/a> annon\u00e7ant le groupe sous le titre \u00ab\u00a0A\u00a0Frank Statement to Cigarette Smokers\u00a0\u00bb (Une d\u00e9claration franche aux fumeurs de cigarettes<\/a>). L\u2019annonce soulignait que le tabac avait \u00e9t\u00e9 accus\u00e9 de provoquer toutes sortes de maladies humaines, mais que \u00ab\u00a0l\u2019une apr\u00e8s l\u2019autre, ces accusations ont \u00e9t\u00e9 abandonn\u00e9es faute de preuves\u00a0\u00bb. La publicit\u00e9 s\u2019engageait ensuite<\/a> \u00e0 ce que les entreprises financent, au nom des consommateurs, de nouvelles recherches pour \u00e9tudier les effets du tabac sur la sant\u00e9\u00a0: <\/span><\/span><\/span>Nous consid\u00e9rons l\u2019int\u00e9r\u00eat port\u00e9 \u00e0 la sant\u00e9 des personnes comme une responsabilit\u00e9 fondamentale, primordiale par rapport \u00e0 toute autre consid\u00e9ration dans le cadre de nos activit\u00e9s. Nous pensons que les produits que nous fabriquons ne sont pas nocifs pour la sant\u00e9. Nous avons toujours coop\u00e9r\u00e9 et nous coop\u00e9rerons toujours \u00e9troitement avec ceux dont la t\u00e2che est de prot\u00e9ger la sant\u00e9 publique<\/i><\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Le directeur ex\u00e9cutif d<\/span><\/span><\/span>u<\/span><\/span><\/span> TIRC \u00e9tait W.T. Hoyt, un employ\u00e9 de Hill & Knowlton<\/a>, qui dirigeait l<\/span><\/span><\/span>e<\/span><\/span><\/span> TIRC depuis le bureau new-yorkais de son entreprise. Hoyt n\u2019avait aucune exp\u00e9rience scientifique et, avant de rejoindre la soci\u00e9t\u00e9 de relations publiques, il vendait de la publicit\u00e9 pour le <\/span><\/span><\/span>Saturday Evening Post<\/i><\/span><\/span><\/span>. L\u2019industrie du tabac conclura plus tard<\/a> que \u00ab\u00a0la plupart des recherches d<\/span><\/span><\/span>u<\/span><\/span><\/span> TIRC ont \u00e9t\u00e9 de nature g\u00e9n\u00e9rale et fondamentale et n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 con\u00e7ues pour tester sp\u00e9cifiquement la th\u00e9orie anti-cigarette\u00a0\u00bb.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Apr\u00e8s avoir pris sa retraite en tant que PDG de Brown & Williamson, Timothy Hartnett est devenu le premier pr\u00e9sident \u00e0 temps plein d<\/span><\/span><\/span>u<\/span><\/span><\/span> TIRC. La d\u00e9claration annon\u00e7ant sa nomination<\/a> est la suivante\u00a0:<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Le Comit\u00e9 de recherche de l\u2019industrie du tabac se doit de rappeler ces points essentiels au public\u00a0:<\/span><\/span><\/span><\/i><\/p>\n

    \n
  1. \n
      \n
    1. \n

      Il n\u2019existe aucune preuve scientifique concluante d\u2019un lien entre le tabagisme et le cancer.<\/span><\/span><\/span><\/i><\/p>\n<\/li>\n

    2. \n

      La recherche m\u00e9dicale met en \u00e9vidence de nombreuses causes possibles de cancer ….<\/span><\/span><\/span><\/i><\/p>\n<\/li>\n

    3. \n

      Une \u00e9valuation compl\u00e8te des \u00e9tudes statistiques en cours est impossible tant que ces \u00e9tudes ne sont pas achev\u00e9es, enti\u00e8rement document\u00e9es et soumises \u00e0 une analyse scientifique par le biais d\u2019une publication dans des revues reconnues.<\/span><\/span><\/span><\/i><\/p>\n<\/li>\n

    4. \n

      Les millions de personnes qui \u00e9prouvent du plaisir et de la satisfaction \u00e0 fumer peuvent \u00eatre assur\u00e9es que tous les moyens scientifiques seront mis en \u0153uvre pour obtenir tous les faits le plus rapidement possible.<\/span><\/span><\/span><\/i><\/p>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

      L<\/span><\/span><\/span>e<\/span><\/span><\/span> TIRC a commenc\u00e9 \u00e0 fonctionner en 1954 et la quasi-totalit\u00e9 de son budget d\u2019un million de dollars a \u00e9t\u00e9 d\u00e9pens\u00e9e en honoraires pour Hill & Knowlton, en publicit\u00e9s dans les m\u00e9dias et en frais administratifs. Hill & Knowlton a tri\u00e9 sur le volet le comit\u00e9 consultatif scientifique (CCS) du TIRC, compos\u00e9 de scientifiques universitaires charg\u00e9s d\u2019\u00e9valuer les subventions qui avaient \u00e9t\u00e9 pr\u00e9alablement examin\u00e9es par le personnel d<\/span><\/span><\/span>u<\/span><\/span><\/span> TIRC. Hill & Knowlton a favoris\u00e9 les scientifiques qui \u00e9taient sceptiques<\/a> quant aux effets n\u00e9fastes du tabac sur la sant\u00e9, en particulier les sceptiques qui fumaient.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Au lieu d\u2019approfondir la recherche sur les liens entre le tabac et le cancer, la plupart des programmes d<\/span><\/span><\/span>u <\/span><\/span><\/span>TIRC se sont attach\u00e9s<\/a> \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 des questions fondamentales sur le cancer dans des domaines tels que l\u2019immunologie, la g\u00e9n\u00e9tique, la biologie cellulaire, la pharmacologie et la virologie. Le financement des universit\u00e9s par l<\/a><\/span><\/span><\/span>e<\/span><\/span><\/span> TIRC<\/span><\/span><\/span><\/a> a contribu\u00e9 \u00e0 refroidir le discours et le d\u00e9bat sur la possibilit\u00e9 que le tabac soit \u00e0 l\u2019origine de maladies, tout en offrant aux fabricants de tabac le prestige d\u2019\u00eatre associ\u00e9s \u00e0 des universitaires, car peu de scientifiques d<\/span><\/span><\/span>u<\/span><\/span><\/span> TIRC ont pris des positions fermes contre le tabac.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      En lan\u00e7ant <\/span><\/span><\/span>le <\/span><\/span><\/span>TIRC, Hill & Knowlton s\u2019est \u00e9galement efforc\u00e9 de remodeler l\u2019environnement m\u00e9diatique en d\u00e9veloppant une vaste biblioth\u00e8que de r\u00e9f\u00e9rences crois\u00e9es syst\u00e9matiques sur les questions li\u00e9es au tabac. Comme l\u2019a expliqu\u00e9 un cadre<\/a> de Hill & Knowlton\u00a0: <\/span><\/span><\/span>L\u2019une des politiques que nous suivons depuis longtemps est de ne laisser aucune attaque majeure <\/i><\/span><\/span><\/span>injustifi<\/i><\/span><\/span><\/span>\u00e9e sans r\u00e9ponse. Nous nous effor\u00e7ons de r\u00e9pondre le jour m\u00eame, et non le lendemain ou dans la prochaine \u00e9dition. Pour cela, il faut savoir ce qui va sortir, tant dans les publications que dans les r\u00e9unions….Cela demande un peu de travail. Et cela n\u00e9cessite de bons contacts avec les r\u00e9dacteurs scientifiques.<\/i><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Bien que leurs positions ne soient pas fond\u00e9es sur une litt\u00e9rature substantielle \u00e9valu\u00e9e par des pairs, Hill & Knowlton a diffus\u00e9 les opinions d\u2019un petit groupe de sceptiques sur la science de la cigarette, en faisant croire que leurs points de vue \u00e9taient dominants dans la recherche m\u00e9dicale. Ces sceptiques ont permis au TIRC de contrer rapidement toute attaque contre le tabac. Dans de nombreux cas, l<\/span><\/span><\/span>e<\/span><\/span><\/span> TIRC a r\u00e9fut\u00e9 de nouvelles d\u00e9couvertes<\/a> avant m\u00eame qu\u2019elles ne soient rendues publiques. Cette campagne a r\u00e9ussi parce qu\u2019elle a d\u00e9tourn\u00e9 l\u2019amour des journalistes scientifiques pour la controverse et leur engagement en faveur de l\u2019\u00e9quilibre.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      \u00ab\u00a0Compte tenu du penchant de la presse pour la controverse et de sa notion souvent na\u00efve d\u2019\u00e9quilibre, ces appels ont connu un succ\u00e8s remarquable\u00a0\u00bb, a conclu M.\u00a0Brandt<\/a>.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Non satisfait des formes passives de contr\u00f4le des m\u00e9dias telles que la publicit\u00e9 et les communiqu\u00e9s de presse, Hill & Knowlton a pratiqu\u00e9 une approche agressive des auteurs, des r\u00e9dacteurs en chef, des scientifiques et d\u2019autres faiseurs d\u2019opinions. Les contacts personnels en face \u00e0 face \u00e9taient essentiels, et apr\u00e8s chaque communiqu\u00e9 de presse<\/a>, <\/span><\/span><\/span>le <\/span><\/span><\/span>TIRC prenait l\u2019initiative d\u2019un \u00ab\u00a0contact personnel\u00a0\u00bb. Hill & Knowlton a syst\u00e9matiquement document\u00e9 cette cour aupr\u00e8s des journaux et des magazines afin d\u2019insister sur l\u2019\u00e9quilibre journalistique et l\u2019impartialit\u00e9 vis-\u00e0-vis de l\u2019industrie du tabac. Au cours de ces rencontres, l<\/span><\/span><\/span>e<\/span><\/span><\/span> TIRC a soulign\u00e9 que l\u2019industrie du tabac \u00e9tait attach\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 des fumeurs de cigarettes et \u00e0 la recherche scientifique, tout en appelant au scepticisme face aux \u00e9tudes statistiques concluant \u00e0 la nocivit\u00e9 du tabac.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Enfin, l<\/a><\/span><\/span><\/span>e<\/span><\/span><\/span> TIRC a pr\u00e9sent\u00e9 aux journalistes <\/span><\/span><\/span><\/a>des contacts de sceptiques \u00ab\u00a0ind\u00e9pendants\u00a0\u00bb afin de garantir un \u00e9quilibre journalistique pr\u00e9cis. En bref, apr\u00e8s avoir cr\u00e9\u00e9 la controverse, Hill & Knowlton a ensuite coopt\u00e9 des journalistes pour couvrir le d\u00e9bat, ce qui a conduit \u00e0 des articles concluant que la science du tabac \u00e9tait \u00ab\u00a0non r\u00e9solue\u00a0\u00bb.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Malgr\u00e9 la gestion en coulisses du TIRC par Hill & Knowlton pour lui donner un vernis de cr\u00e9dibilit\u00e9 scientifique, les scientifiques conseillant le TIRC ont mis en doute l\u2019ind\u00e9pendance du conseil et leur cr\u00e9dibilit\u00e9 professionnelle aupr\u00e8s de leurs pairs. Pour apaiser ces craintes, Hill & Knowlton a cr\u00e9\u00e9 l\u2019Institut du tabac en 1958, \u00e0 la demande de R. J.\u00a0Reynolds.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Un avocat de l\u2019industrie a racont\u00e9 plus tard<\/a> que \u00ab\u00a0la cr\u00e9ation d\u2019une organisation distincte pour l\u2019information du public a \u00e9t\u00e9 envisag\u00e9e comme un moyen de maintenir [les scientifiques du TIRC] inviol\u00e9s et intacts dans [leur] tour d\u2019ivoire tout en donnant \u00e0 un nouveau groupe un peu plus de libert\u00e9 d\u2019action dans le domaine des relations publiques\u00a0\u00bb. Apr\u00e8s avoir prot\u00e9g\u00e9 la mission \u00ab\u00a0scientifique\u00a0\u00bb du TIRC, Hill & Knowlton a exploit\u00e9 le Tobacco Institute comme un lobby politique efficace \u00e0 Washington pour contrer les auditions du Congr\u00e8s et les r\u00e9glementations potentielles des agences. Comme elle l\u2019avait fait pour la publicit\u00e9 et les m\u00e9dias, l\u2019industrie du tabac a innov\u00e9 de nouvelles strat\u00e9gies<\/a> avec le Tobacco Institute pour manipuler l\u2019environnement r\u00e9glementaire et politique.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Le succ\u00e8s de Hill & Knowlton est devenu \u00e9vident en 1961. Lorsque le tabac a engag\u00e9 la soci\u00e9t\u00e9 en 1954, l\u2019industrie vendait 369\u00a0milliards de cigarettes. En 1961, les entreprises ont vendu 488\u00a0milliards de cigarettes, et la consommation de cigarettes par habitant est pass\u00e9e de 3\u00a0344 \u00e0 4\u00a0025 par an, le chiffre le plus \u00e9lev\u00e9 de l\u2019histoire des \u00c9tats-Unis<\/a>.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      En 1963, un article du <\/a><\/span><\/span><\/span>New York Times<\/i><\/span><\/span><\/span> indiquait<\/span><\/span><\/span><\/a>\u00a0: \u00ab\u00a0\u00c9tonnamment, le toll\u00e9 suscit\u00e9 par le tabagisme et la sant\u00e9 n\u2019a pas entra\u00een\u00e9 l\u2019effondrement de l\u2019industrie. Au contraire, elle l\u2019a entra\u00een\u00e9e dans un bouleversement qui s\u2019est traduit par une croissance et des profits impr\u00e9vus\u00a0\u00bb. Un responsable de l\u2019American Cancer Society a d\u00e9clar\u00e9 au journal<\/a>\u00a0: \u00ab\u00a0Lorsque les fabricants de tabac disent qu\u2019ils sont impatients de d\u00e9couvrir la v\u00e9rit\u00e9, ils veulent que vous pensiez que la v\u00e9rit\u00e9 n\u2019est pas connue…. Ils veulent pouvoir parler de controverse\u00a0\u00bb.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Au cours de cette p\u00e9riode, les scientifiques ne semblaient pas pr\u00e9occup\u00e9s par les conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats<\/a> qui surgissaient lorsque la recherche universitaire financ\u00e9e par le tabac et les universitaires s\u2019alliaient \u00e0 une campagne de l\u2019entreprise. Lorsque le Directeur g\u00e9n\u00e9ral de la sant\u00e9 a cr\u00e9\u00e9 un comit\u00e9 consultatif sur le tabagisme et la sant\u00e9 en 1963, celui-ci n\u2019avait pas de politique en mati\u00e8re de conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats. En fait, l\u2019industrie du tabac \u00e9tait autoris\u00e9e \u00e0 nommer et \u00e0 rejeter<\/a> les membres du comit\u00e9.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Bien que les documents d\u00e9taillant les tactiques utilis\u00e9es par le tabac pour d\u00e9tourner la science n\u2019aient \u00e9t\u00e9 rendus publics qu\u2019\u00e0 la suite d\u2019un litige dans les ann\u00e9es\u00a01990, ce manuel cr\u00e9\u00e9 dans les ann\u00e9es\u00a01950<\/a> reste efficace et a \u00e9t\u00e9 copi\u00e9 par d\u2019autres industries<\/a>. Afin de perturber les normes scientifiques et d\u2019\u00e9viter la r\u00e9glementation, de nombreuses entreprises font aujourd\u2019hui des all\u00e9gations passe-partout<\/a> sur l\u2019incertitude scientifique et l\u2019absence de preuves, et d\u00e9tournent l\u2019attention des risques sanitaires des produits en rejetant la faute sur la responsabilit\u00e9 individuelle.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Avant le tabac, le public et la communaut\u00e9 scientifique pensaient que la science \u00e9tait \u00e0 l\u2019abri de toute influence indue de la part d\u2019int\u00e9r\u00eats particuliers. Cependant, le tabac a r\u00e9orient\u00e9 la science non pas pour faire progresser les connaissances, mais pour d\u00e9faire ce qui \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 connu\u00a0: la cigarette est dangereuse. Au lieu de financer la recherche pour \u00e9tablir de nouveaux faits, le tabac a distribu\u00e9 de l\u2019argent pour d\u00e9faire ce qui \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 un fait. L\u2019historien Robert Proctor, de l\u2019universit\u00e9 de Stanford, a utilis\u00e9 le terme \u00ab\u00a0agnotologie\u00a0\u00bb<\/a> pour d\u00e9crire ce processus de construction de l\u2019ignorance.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Aujourd\u2019hui encore, la soci\u00e9t\u00e9 s\u2019efforce de mettre en place des politiques visant \u00e0 limiter l\u2019influence des entreprises<\/a> sur les domaines scientifiques qui servent l\u2019int\u00e9r\u00eat public et recoupent les r\u00e9glementations gouvernementales. Nous pouvons remercier l\u2019industrie du tabac d\u2019avoir invent\u00e9 notre crise moderne<\/a> des conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats et de la transparence financi\u00e8re dans la science.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Scandale moderne<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      La fin des ann\u00e9es\u00a01960 et le d\u00e9but des ann\u00e9es\u00a01970 ont marqu\u00e9 une p\u00e9riode de troubles politiques et de changements sociaux aux \u00c9tats-Unis. La confiance dans le gouvernement et les institutions sociales s\u2019est effondr\u00e9e avec le scandale du Watergate et une s\u00e9rie de r\u00e9v\u00e9lations<\/a> qui ont jet\u00e9 une lumi\u00e8re crue sur les int\u00e9r\u00eats particuliers qui manipulaient le Congr\u00e8s. Dans le m\u00eame temps, le Congr\u00e8s a cr\u00e9\u00e9 de nouvelles agences f\u00e9d\u00e9rales dot\u00e9es de vastes mandats de protection de la sant\u00e9 publique, renfor\u00e7ant ainsi le r\u00f4le des scientifiques dans l\u2019\u00e9laboration des politiques f\u00e9d\u00e9rales.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      L\u2019Agence de protection de l\u2019environnement et l\u2019Administration de la s\u00e9curit\u00e9 et de la sant\u00e9 au travail, cr\u00e9\u00e9es en 1970, ont \u00e9t\u00e9 charg\u00e9es d\u2019\u00e9laborer des normes r\u00e9glementaires<\/a> pour un large \u00e9ventail de substances pour lesquelles il n\u2019existait que des donn\u00e9es limit\u00e9es. Parall\u00e8lement, la loi nationale sur le cancer de 1971 a attir\u00e9 l\u2019attention sur les facteurs environnementaux li\u00e9s au risque de cancer.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      D\u00e9crivant cette p\u00e9riode, la sociologue Sheila Jasanoff a fait remarquer<\/a> que les conseillers scientifiques \u00e9taient devenus une \u00ab\u00a0cinqui\u00e8me branche\u00a0\u00bb du gouvernement. Mais alors que la m\u00e9decine et la science commen\u00e7aient \u00e0 avoir un impact plus direct sur la politique, elles \u00e9taient simultan\u00e9ment soumises \u00e0 un examen public plus approfondi, ce qui a donn\u00e9 lieu \u00e0 des controverses sur l\u2019int\u00e9grit\u00e9 scientifique. Les m\u00e9dias de l\u2019\u00e9poque ont fait leurs gros titres sur les int\u00e9r\u00eats financiers et la corruption apparente dans plusieurs domaines touchant \u00e0 l\u2019environnement, \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 des consommateurs et \u00e0 la sant\u00e9 publique.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Auparavant, le public \u00e9tait rarement confront\u00e9 aux dangers des radiations, des pesticides chimiques et des additifs alimentaires et \u00e0 la mani\u00e8re dont ces substances pouvaient causer le cancer. Cependant, alors que les scientifiques et les m\u00e9decins voyaient leur profession soumise \u00e0 un examen plus approfondi, la soci\u00e9t\u00e9 exigeait \u00e9galement<\/a> qu\u2019ils \u00e9laborent des politiques visant \u00e0 prot\u00e9ger la sant\u00e9 publique.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      En 1970, les Acad\u00e9mies nationales ont \u00e9t\u00e9 accus\u00e9es de partialit\u00e9 en faveur de l\u2019industrie, apr\u00e8s avoir cr\u00e9\u00e9 un comit\u00e9 charg\u00e9 d\u2019examiner les effets sur la sant\u00e9 du plomb en suspension dans l\u2019air. Dupont et Ethyl Corporation \u2014 les deux entreprises qui produisaient le plus de plomb aux \u00c9tats-Unis \u2014 employaient 4 des 18\u00a0experts du comit\u00e9. Un porte-parole des Acad\u00e9mies a d\u00e9fendu le comit\u00e9<\/a>, arguant que les membres avaient \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9s sur la base de leurs qualifications scientifiques<\/a> et qu\u2019ils conseillaient l\u2019Acad\u00e9mie en tant que scientifiques, et non en tant que repr\u00e9sentants de leurs employeurs.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Le pr\u00e9sident des Acad\u00e9mies pendant cette p\u00e9riode \u00e9tait Philip Handler, un ancien universitaire qui \u00e9tait consultant pour de nombreuses entreprises alimentaires et pharmaceutiques<\/a> et qui si\u00e9geait au conseil d\u2019administration de l\u2019entreprise alimentaire Squibb Beech-Nut. Tout au long de son mandat<\/a>, Handler a continu\u00e9 \u00e0 faire l\u2019objet de critiques en raison de ses liens avec l\u2019industrie.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      M.\u00a0Handler a tent\u00e9 de r\u00e9soudre le probl\u00e8me des conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats en soulignant l\u2019obligation de l\u2019Acad\u00e9mie de collaborer avec le minist\u00e8re de la D\u00e9fense pour prot\u00e9ger le pays. \u00ab\u00a0La question n\u2019est pas de savoir si l\u2019acad\u00e9mie doit travailler pour le minist\u00e8re de la d\u00e9fense, mais comment elle doit s\u2019y prendre pour conserver son objectivit\u00e9\u00a0\u00bb, a-t-il d\u00e9clar\u00e9<\/a>. M.\u00a0Handler a \u00e9galement plaid\u00e9 en faveur d\u2019un financement f\u00e9d\u00e9ral accru de l\u2019enseignement scientifique sup\u00e9rieur, mais a mis en garde contre le fait que \u00ab\u00a0l\u2019universit\u00e9 ne doit pas devenir asservie ou la cr\u00e9ature du gouvernement f\u00e9d\u00e9ral en vertu de cette d\u00e9pendance financi\u00e8re\u00a0\u00bb. Tout en affirmant que le financement du gouvernement et de l\u2019industrie est essentiel pour la science, il semble \u00e9luder le dilemme \u00e9vident<\/a> selon lequel ce financement pourrait compromettre l\u2019ind\u00e9pendance scientifique.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Apr\u00e8s la querelle du comit\u00e9 sur le plomb a\u00e9roport\u00e9, Handler a propos\u00e9 que les nouveaux membres du comit\u00e9 divulguent tout conflit potentiel qui pourrait survenir au cours de leur service \u00e0 l\u2019Acad\u00e9mie. Ces informations seraient partag\u00e9es avec les autres membres du comit\u00e9, et non avec le public, et viseraient \u00e0 fournir \u00e0 l\u2019Acad\u00e9mie des informations qui pourraient \u00eatre pr\u00e9judiciables si elles \u00e9taient rendues publiques par d\u2019autres voies. Les nouvelles r\u00e8gles en mati\u00e8re de conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats se limitaient<\/a> aux relations financi\u00e8res explicites, mais prenaient \u00e9galement en compte les \u00ab\u00a0autres conflits\u00a0\u00bb susceptibles d\u2019\u00eatre per\u00e7us comme une source de partialit\u00e9.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Avant de mettre en \u0153uvre la nouvelle politique, M.\u00a0Handler a men\u00e9 une enqu\u00eate informelle aupr\u00e8s des comit\u00e9s et des conseils d\u2019administration de la NAS. Certains ont r\u00e9pondu que tous les membres \u00e9taient en conflit, tandis que d\u2019autres ont affirm\u00e9 que les scientifiques ne pouvaient pas \u00eatre partiaux. Un membre de comit\u00e9 a \u00e9crit<\/a>\u00a0: \u00ab\u00a0N\u2019est-il pas probablement vrai qu\u2019\u00e0 moins qu\u2019un membre de comit\u00e9 n\u2019ait une possibilit\u00e9 de [conflit d\u2019int\u00e9r\u00eats], il n\u2019est pas tr\u00e8s probable qu\u2019il soit un membre de comit\u00e9 utile\u00a0?\u00a0\u00bb En bref, lorsque les scientifiques ont \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9s sur les conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats et sur la mani\u00e8re dont <\/span><\/span><\/span>cela<\/span><\/span><\/span> pouvait biaiser leur opinion, ils ont invers\u00e9 le probl\u00e8me en red\u00e9finissant les conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats comme une \u00ab\u00a0expertise scientifique\u00a0\u00bb.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      En ao\u00fbt 1971, l\u2019Acad\u00e9mie a approuv\u00e9 une lettre d\u2019une page<\/a>, intitul\u00e9e \u00ab\u00a0On Potential Sources of Bias <\/span><\/span><\/span>(Sur les sources potentielles de biais)<\/span><\/span><\/span>\u00a0\u00bb, \u00e0 remplir par les membres potentiels des comit\u00e9s consultatifs. Cette lettre soulignait que les comit\u00e9s de la NAS \u00e9taient, dans une \u00ab\u00a0mesure toujours croissante\u00a0\u00bb, invit\u00e9s \u00e0 examiner des questions \u00ab\u00a0d\u2019int\u00e9r\u00eat public ou de politique\u00a0\u00bb, ce qui exigeait souvent des conclusions reposant sur des \u00ab\u00a0jugements de valeur\u00a0\u00bb ainsi que sur des donn\u00e9es. M\u00eame lorsque les membres de la commission agissent sans parti pris, la lettre indique<\/a> que de telles accusations peuvent remettre en cause les rapports et les conclusions de la commission. Il a donc \u00e9t\u00e9 demand\u00e9 \u00e0 chaque membre<\/a> d\u2019indiquer \u00ab\u00a0quels [facteurs], \u00e0 son avis, peuvent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s comme pr\u00e9judiciables par d\u2019autres\u00a0\u00bb.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      De nombreux membres du comit\u00e9 ont per\u00e7u cette d\u00e9claration comme une accusation ou une remise en cause de leur int\u00e9grit\u00e9, certains la qualifiant d\u2019\u00ab\u00a0insultante\u00a0\u00bb et d\u2019\u00ab\u00a0indigne\u00a0\u00bb<\/a>. Les lois f\u00e9d\u00e9rales obligent les conseillers gouvernementaux \u00e0 divulguer les conflits financiers tels que les subventions ou les actions, mais la d\u00e9claration de l\u2019Acad\u00e9mie<\/a> s\u2019est pench\u00e9e sur d\u2019autres sources de partialit\u00e9 potentielle, telles que les commentaires ant\u00e9rieurs et l\u2019appartenance \u00e0 des organisations.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      N\u00e9anmoins, l\u2019int\u00e9grit\u00e9 de l\u2019Acad\u00e9mie a \u00e9t\u00e9 mise en doute l\u2019ann\u00e9e suivante, lorsque son comit\u00e9 de protection des aliments a \u00e9t\u00e9 accus\u00e9 d\u2019\u00eatre favorable \u00e0 l\u2019industrie et de minimiser les risques de cancer li\u00e9s aux produits chimiques alimentaires. Les entreprises alimentaires ont financ\u00e9 en partie le comit\u00e9<\/a>, qui comprenait des universitaires consultant pour l\u2019industrie alimentaire. Les inqui\u00e9tudes concernant l\u2019influence de l\u2019industrie se sont encore aggrav\u00e9es en 1975<\/a>, lorsque Ralph Nader a financ\u00e9 un ancien journaliste de <\/span><\/span><\/span>Science<\/i><\/span><\/span><\/span>, Philip Boffey, pour enqu\u00eater sur les liens de l\u2019Acad\u00e9mie avec l\u2019industrie et sur la mani\u00e8re dont le soutien financier des entreprises a pu influencer leurs rapports.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      N\u00e9anmoins, la d\u00e9claration de 1971 de l\u2019Acad\u00e9mie constituait une politique pionni\u00e8re en mati\u00e8re de conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats et le pr\u00e9curseur des pratiques actuelles de l\u2019Acad\u00e9mie<\/a>. Mais un nouvel \u00e9l\u00e9ment allait entrer en ligne de compte en 1980, lorsque le Congr\u00e8s a adopt\u00e9 la loi Bayh-Dole. Cette loi permettait aux universit\u00e9s<\/a> de d\u00e9tenir les inventions cr\u00e9\u00e9es par les professeurs avec des fonds publics et encourageait les collaborations <\/span><\/span><\/span>avec les<\/span><\/span><\/span> entreprises pour d\u00e9velopper de nouveaux produits et les mettre sur le march\u00e9.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      En l\u2019espace d\u2019un an, de nombreux centres universitaires de premier plan et leurs enseignants ont sign\u00e9 des accords d\u2019<\/span><\/span><\/span>autorisation<\/span><\/span><\/span> lucratifs avec des soci\u00e9t\u00e9s pharmaceutiques et biotechnologiques, divisant les universitaires am\u00e9ricains<\/a> en raison du malaise qu\u2019ils \u00e9prouvent \u00e0 l\u2019\u00e9gard de l\u2019int\u00e9grit\u00e9 scientifique et de la libert\u00e9 acad\u00e9mique.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      \u00c9vidence actuelle et primaut\u00e9 des soci\u00e9t\u00e9s pharmaceutiques<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Au d\u00e9but des ann\u00e9es\u00a01900, l\u2019Association am\u00e9ricaine des professeurs d\u2019universit\u00e9 a publi\u00e9 une d\u00e9claration de principes pour guider la vie universitaire. R\u00e9trospectivement, cette d\u00e9claration semble d\u00e9su\u00e8te<\/a>\u00a0:<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Toutes les vraies universit\u00e9s, qu\u2019elles soient publiques ou priv\u00e9es, sont des fiducies publiques con\u00e7ues pour faire progresser la connaissance en prot\u00e9geant le libre examen d\u2019enseignants et de savants impartiaux. Leur ind\u00e9pendance est essentielle parce que l\u2019universit\u00e9 fournit des connaissances non seulement \u00e0 ses \u00e9tudiants, mais aussi \u00e0 l\u2019organisme public qui a besoin de conseils d\u2019experts et \u00e0 la soci\u00e9t\u00e9 en g\u00e9n\u00e9ral qui a besoin de connaissances plus approfondies\u00a0; et… ces derniers clients ont int\u00e9r\u00eat \u00e0 ce qu\u2019une opinion professionnelle d\u00e9sint\u00e9ress\u00e9e, exprim\u00e9e sans crainte ni faveur, soit respect\u00e9e par l\u2019institution, ce qui est moralement requis.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Les pratiques universitaires actuelles ressemblent autant \u00e0 ces principes que le comportement sexuel moderne ressemble \u00e0 la morale primitive de l\u2019\u00e8re victorienne. Tout comme la r\u00e9volution sexuelle des ann\u00e9es\u00a01960 a modifi\u00e9 le comportement sexuel, le tabac a transform\u00e9 les pratiques universitaires<\/a> en brouillant les fronti\u00e8res entre les relations publiques des entreprises et la recherche universitaire. C\u2019est en m\u00e9decine que ces changements ont \u00e9t\u00e9 les plus profonds<\/a>, les partenariats entre les universit\u00e9s et l\u2019industrie biotechnologique ayant permis de trouver des rem\u00e8des \u00e0 plusieurs maladies et d\u2019engendrer une pand\u00e9mie de conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats financiers<\/a>.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      En effet, l\u2019industrie pharmaceutique a repris la campagne du tabac en cooptant des universitaires pour vendre des m\u00e9dicaments. Ces conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats financiers dans la recherche biom\u00e9dicale universitaire sont entr\u00e9s dans le d\u00e9bat public au d\u00e9but des ann\u00e9es\u00a01980, \u00e0 la suite d\u2019une s\u00e9rie de scandales de mauvaise conduite scientifique. Dans certains cas, les enqu\u00eates ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9<\/a> que des membres du corps enseignant avaient fabriqu\u00e9 ou falsifi\u00e9 des donn\u00e9es pour des produits dans lesquels ils avaient un int\u00e9r\u00eat financier.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      \u00c0 ce moment-l\u00e0<\/span><\/span><\/span>, deux lois importantes ont contribu\u00e9 \u00e0 lier les universitaires \u00e0 l\u2019industrie biotechnologique. En 1980, le Congr\u00e8s a adopt\u00e9 la loi Stevenson-Wydler sur l\u2019innovation technologique<\/a> et la loi Bayh-Dole. La loi Stevenson-Wydler a incit\u00e9 les agences f\u00e9d\u00e9rales \u00e0 transf\u00e9rer au secteur priv\u00e9 les technologies qu\u2019elles avaient contribu\u00e9 \u00e0 inventer, ce qui a conduit de nombreuses universit\u00e9s \u00e0 cr\u00e9er des bureaux de transfert de technologie. La loi Bayh-Dole a permis aux petites entreprises de breveter les inventions cr\u00e9\u00e9es gr\u00e2ce \u00e0 des subventions f\u00e9d\u00e9rales, ce qui a permis aux universit\u00e9s de conc\u00e9der des licences sur les produits cr\u00e9\u00e9s par leurs professeurs. Ces deux lois visaient \u00e0 tirer parti des agences et des financements f\u00e9d\u00e9raux pour mettre \u00e0 la disposition du public des produits susceptibles de sauver des vies. Cependant, ces lois ont \u00e9galement pouss\u00e9 les universitaires<\/a> \u00e0 s\u2019allier davantage avec l\u2019industrie.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Alors que la distinction entre la recherche universitaire et le marketing industriel continuait de s\u2019\u00e9roder, le <\/span><\/span><\/span>New England Journal of Medicine<\/i><\/span><\/span><\/span> a annonc\u00e9 en 1984 la premi\u00e8re<\/span><\/span><\/span><\/a> politique formelle en mati\u00e8re de conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats pour un grand <\/span><\/span><\/span>journal<\/span><\/span><\/span> scientifique. Dans un \u00e9ditorial, le r\u00e9dacteur en chef du NEJM a expos\u00e9 les pr\u00e9occupations qui justifiaient cette nouvelle politique\u00a0: <\/span><\/span><\/span>Aujourd\u2019hui, les chercheurs m\u00e9dicaux peuvent non seulement faire subventionner leurs recherches par des entreprises dont ils \u00e9tudient les produits, ou agir en tant que consultants r\u00e9mun\u00e9r\u00e9s pour ces entreprises, mais ils sont aussi parfois directeurs de ces entreprises ou y d\u00e9tiennent des participations. L\u2019esprit d\u2019entreprise est aujourd\u2019hui omnipr\u00e9sent en m\u00e9decine. Tout nouveau d\u00e9veloppement de recherche qui a ou pourrait avoir une application commerciale attire l\u2019attention de soci\u00e9t\u00e9s \u00e9tablies ou de soci\u00e9t\u00e9s de capital-risque<\/i><\/span><\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Les rapports sur de tels d\u00e9veloppements publi\u00e9s lors de conf\u00e9rences de presse, pr\u00e9sent\u00e9s lors de r\u00e9unions scientifiques ou publi\u00e9s dans des revues, peuvent entra\u00eener une hausse soudaine du cours des actions et faire des fortunes presque du jour au lendemain. \u00c0 l\u2019inverse, des rapports faisant \u00e9tat de r\u00e9sultats d\u00e9favorables ou d\u2019effets secondaires graves peuvent rapidement d\u00e9valoriser un titre donn\u00e9. Plus d\u2019une fois au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es, la publication d\u2019un article dans le Journal a \u00e9t\u00e9 la cause directe de fluctuations brutales du cours des actions.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Un an plus tard, le <\/span><\/span><\/span>JAMA<\/i><\/span><\/span><\/span> a \u00e9galement instaur\u00e9 une politique en mati\u00e8re de conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats. Toutefois, les deux principales revues scientifiques n\u2019ont rattrap\u00e9 leur retard qu\u2019en 1992 (<\/span><\/span><\/span>Science<\/i><\/span><\/span><\/span>) et 2001 (<\/span><\/span><\/span>Nature<\/i><\/span><\/span><\/span>). La recherche montre que les disciplines scientifiques ont toujours \u00e9t\u00e9 \u00e0 la tra\u00eene par rapport \u00e0 la m\u00e9decine<\/a> en ce qui concerne la lutte contre la partialit\u00e9 financi\u00e8re.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Par exemple, en 1990, l\u2019\u00e9cole de m\u00e9decine de Harvard a mis en place des politiques en mati\u00e8re de conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats financiers<\/a>, en limitant les types de relations commerciales que les professeurs de recherche clinique pouvaient avoir et en fixant un plafond pour les int\u00e9r\u00eats financiers. Il semble qu\u2019il s\u2019agisse l\u00e0 de la premi\u00e8re tentative d\u2019une universit\u00e9 de renforcer la distinction entre la recherche universitaire et le d\u00e9veloppement de produits par des entreprises. L\u2019Association of American Medical Colleges<\/a> et l\u2019Association of Academic Health Centers<\/a> ont suivi cette ann\u00e9e-l\u00e0 en publiant des orientations sur les conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats financiers.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Au cours de ces m\u00eames ann\u00e9es, les National Institutes of Health (NIH) ont propos\u00e9 de nouvelles r\u00e8gles exigeant des universitaires qu\u2019ils divulguent leurs int\u00e9r\u00eats financiers \u00e0 leur institution et qu\u2019ils ne consultent pas les entreprises susceptibles d\u2019\u00eatre affect\u00e9es par leurs recherches et qu\u2019ils ne d\u00e9tiennent pas d\u2019actions dans ces entreprises. En r\u00e9ponse, les NIH ont re\u00e7u 750\u00a0lettres<\/a>, dont 90\u00a0% s\u2019opposaient \u00e0 la r\u00e9glementation propos\u00e9e, la jugeant trop intrusive et punitive.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Lorsque les nouvelles r\u00e8gles sont entr\u00e9es en vigueur en 1995, elles n\u2019exigeaient que la divulgation des int\u00e9r\u00eats \u00ab\u00a0dont on peut raisonnablement penser qu\u2019ils sont directement et significativement affect\u00e9s par la recherche\u00a0\u00bb. Malheureusement, le public qui b\u00e9n\u00e9ficierait d\u2019une plus grande ind\u00e9pendance de la science ne semble pas avoir pes\u00e9 sur ce processus, et les institutions universitaires recevant les subventions ont fini par appliquer elles-m\u00eames les r\u00e8glements<\/a>.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Cependant, ces premi\u00e8res mesures semblent avoir eu peu d\u2019effet<\/a> sur le contr\u00f4le de l\u2019influence croissante de l\u2019industrie sur la m\u00e9decine et la culture des universit\u00e9s. En 1999, la Soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine de th\u00e9rapie g\u00e9nique (ASGT) a \u00e9t\u00e9 contrainte de d\u00e9clarer que certains arrangements financiers<\/a> \u00e9taient interdits dans les essais de th\u00e9rapie g\u00e9nique, \u00e0 la suite d\u2019un scandale survenu lors du premier essai clinique de th\u00e9rapie g\u00e9nique. N\u00e9anmoins, le financement de l\u2019industrie a continu\u00e9 \u00e0 dominer la biom\u00e9decine<\/a>, une tendance qui est apparue clairement en 1999 lorsque les National Institutes of Health ont financ\u00e9 la recherche fondamentale \u00e0 hauteur de 17,8\u00a0milliards de dollars. En revanche, les dix principales soci\u00e9t\u00e9s pharmaceutiques ont d\u00e9pens\u00e9 22,7\u00a0milliards de dollars, essentiellement pour la recherche clinique.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Tout au long des ann\u00e9es\u00a01990, une s\u00e9rie d\u2019\u00e9tudes a continu\u00e9 \u00e0 documenter l\u2019emprise des entreprises sur la m\u00e9decine. Les recherches ont montr\u00e9 que les soci\u00e9t\u00e9s pharmaceutiques influen\u00e7aient les d\u00e9cisions des cliniciens<\/a> et que les recherches des universitaires ayant des liens avec l\u2019industrie<\/a> \u00e9taient de moindre qualit\u00e9<\/a> et plus susceptibles de favoriser<\/a> le produit du commanditaire de l\u2019\u00e9tude<\/a>. Les r\u00e9sultats n\u00e9gatifs<\/a> \u00e9taient moins susceptibles d\u2019\u00eatre publi\u00e9s et plus susceptibles<\/a> de faire l\u2019objet d\u2019une publication tardive<\/a>. L\u2019int\u00e9r\u00eat croissant des m\u00e9dias<\/a> pour les articles documentant l\u2019influence de l\u2019industrie<\/a> sur la m\u00e9decine est particuli\u00e8rement inqui\u00e9tant pour les universitaires.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Si la loi Bayh-Dole a g\u00e9n\u00e9r\u00e9 des profits pour les universit\u00e9s et les universitaires, elle a \u00e9galement cr\u00e9\u00e9 une boucle de r\u00e9troaction positive, en poussant davantage de recherches universitaires sur la voie de la commercialisation. Les fronti\u00e8res qui existaient auparavant entre les universit\u00e9s et l\u2019industrie semblaient avoir disparu, les int\u00e9r\u00eats des universitaires ne se distinguant pratiquement plus<\/a> de ceux des entreprises.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Mais la demande du public pour des d\u00e9couvertes m\u00e9dicales de pointe a \u00e9t\u00e9 temp\u00e9r\u00e9e par l\u2019intol\u00e9rance \u00e0 l\u2019\u00e9gard du moindre soup\u00e7on d\u2019irr\u00e9gularit\u00e9 de la part d\u2019universit\u00e9s d\u00e9sormais fermement enchev\u00eatr\u00e9es dans la recherche des entreprises. Un \u00e9ditorial du <\/a><\/span><\/span><\/span>JAMA<\/i><\/span><\/span><\/span> a d\u00e9crit cette<\/span><\/span><\/span><\/a> situation comme une lutte \u00ab\u00a0pour cr\u00e9er un \u00e9quilibre pr\u00e9caire entre le monde et les valeurs du commerce et ceux du service public traditionnel, un \u00e9quilibre entre Bayh-Dole et par Dieu\u00a0\u00bb.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Les conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats ont de nouveau attir\u00e9 l\u2019attention en 2000 lorsque <\/span><\/span><\/span>USA Today<\/i><\/span><\/span><\/span> a publi\u00e9 une enqu\u00eate r\u00e9v\u00e9lant que plus de la moiti\u00e9 des conseillers de la Food and Drug Administration (FDA) avaient des relations financi\u00e8res avec des soci\u00e9t\u00e9s pharmaceutiques ayant des int\u00e9r\u00eats dans les d\u00e9cisions de la FDA. L\u2019industrie a ni\u00e9 que ces relations posaient un probl\u00e8me et la FDA a gard\u00e9 secrets de nombreux d\u00e9tails financiers<\/a>.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Une \u00e9tude distincte a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les entreprises finan\u00e7aient pr\u00e8s d\u2019un manuscrit sur trois publi\u00e9 dans le <\/span><\/span><\/span>NEJM<\/i><\/span><\/span><\/span> et le <\/span><\/span><\/span>JAMA<\/i><\/span><\/span><\/span>. Les experts ont conclu<\/a> que les conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats financiers \u00ab\u00a0sont tr\u00e8s r\u00e9pandus parmi les auteurs des manuscrits publi\u00e9s et que ces auteurs sont plus susceptibles de pr\u00e9senter des r\u00e9sultats positifs\u00a0\u00bb.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      R\u00e9trospectivement, l\u2019ann\u00e9e\u00a02000 a marqu\u00e9 un tournant pour le <\/span><\/span><\/span>JAMA<\/i><\/span><\/span><\/span>. Cette ann\u00e9e-l\u00e0, le journal a publi\u00e9 une s\u00e9rie d\u2019\u00e9ditoriaux examinant l\u2019influence croissante de l\u2019industrie pharmaceutique sur les m\u00e9decins et a appel\u00e9 \u00e0 la mise en place de barri\u00e8res pour prot\u00e9ger la m\u00e9decine de la corruption des entreprises. L\u2019un des r\u00e9dacteurs a fait remarquer que<\/a> la culture des m\u00e9decins par l\u2019industrie commen\u00e7ait d\u00e8s la premi\u00e8re ann\u00e9e de l\u2019\u00e9cole de m\u00e9decine, lorsque les \u00e9tudiants recevaient des cadeaux des soci\u00e9t\u00e9s pharmaceutiques.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      \u00ab\u00a0L\u2019attrait commence tr\u00e8s t\u00f4t dans la carri\u00e8re d\u2019un m\u00e9decin\u00a0: pour mes camarades de classe et moi-m\u00eame, cela a commenc\u00e9 avec les sacs noirs\u00a0\u00bb, \u00e9crit-elle. La r\u00e9dactrice en chef a fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 une \u00e9tude<\/a> selon laquelle les soci\u00e9t\u00e9s pharmaceutiques financent de pr\u00e9tendus \u00ab\u00a0m\u00e9decins ind\u00e9pendants\u00a0\u00bb et cette recherche a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que ces universitaires \u00e9taient plus susceptibles de pr\u00e9senter des r\u00e9sultats positifs.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Dans les ann\u00e9es\u00a02000<\/a>, un flot continu de recherches a continu\u00e9 \u00e0 documenter les conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9s qui ont \u00e9rod\u00e9 l\u2019int\u00e9grit\u00e9 scientifique, et a explor\u00e9 la divulgation comme principal outil<\/a> de rem\u00e9diation. Toutefois, une \u00e9tude a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu\u2019\u00e0 peine la moiti\u00e9 des revues biom\u00e9dicales disposaient de politiques<\/a> exigeant la divulgation des conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats. La recherche a \u00e9galement not\u00e9 que les entreprises semblaient parrainer des \u00e9tudes pour attaquer les produits de leurs concurrents<\/a> et que ces \u00e9tudes \u00e9taient probablement financ\u00e9es pour des raisons commerciales et non scientifiques.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      La gestion des conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats est rest\u00e9e irr\u00e9guli\u00e8re et une \u00e9tude syst\u00e9matique des revues<\/a> a montr\u00e9 qu\u2019elles adoptaient de plus en plus des politiques de divulgation, mais que ces politiques variaient consid\u00e9rablement d\u2019une discipline \u00e0 l\u2019autre, les revues m\u00e9dicales \u00e9tant plus susceptibles d\u2019avoir des r\u00e8gles en la mati\u00e8re. En r\u00e9ponse \u00e0 cet environnement, le Natural Resources Defense Council a organis\u00e9 une r\u00e9union et publi\u00e9 un rapport<\/a> sur le renforcement des r\u00e8gles en mati\u00e8re de conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats dans les revues.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Les enqu\u00eates men\u00e9es par les pouvoirs publics au milieu et \u00e0 la fin des ann\u00e9es\u00a02000 ont mis sur la place publique d\u2019autres scandales de conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats dans le domaine biom\u00e9dical. Apr\u00e8s que le <\/span><\/span><\/span>Los Angeles Times<\/i><\/span><\/span><\/span> a rapport\u00e9<\/span><\/span><\/span><\/a> que certains chercheurs des National Institutes of Health (NIH) avaient conclu des accords de consultation lucratifs avec l\u2019industrie, le Congr\u00e8s a organis\u00e9 des auditions, qui ont abouti \u00e0 un renforcement des politiques en mati\u00e8re de conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats pour les employ\u00e9s des NIH. Des enqu\u00eates f\u00e9d\u00e9rales ont \u00e9galement commenc\u00e9 \u00e0 obliger les entreprises pharmaceutiques<\/a> \u00e0 divulguer leurs paiements aux m\u00e9decins sur des sites web accessibles au public, dans le cadre d\u2019accords sur l\u2019int\u00e9grit\u00e9 des entreprises.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Le scandale du Vioxx de Merck a mis en lumi\u00e8re les abus de l\u2019industrie pharmaceutique en mati\u00e8re de recherche m\u00e9dicale en 2007. Des documents rendus publics au cours du proc\u00e8s ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que Merck avait transform\u00e9 des recherches \u00e9valu\u00e9es par des pairs en brochures commerciales<\/a> en r\u00e9digeant des \u00e9tudes<\/a> pour des universitaires qui r\u00e9v\u00e9laient rarement leurs liens avec l\u2019industrie.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      En analysant des articles publi\u00e9s, des informations fournies par Merck \u00e0 la Food and Drug Administration et des analyses internes de Merck, les chercheurs ont d\u00e9couvert que Merck pourrait avoir d\u00e9form\u00e9 le profil risques-avantages du Vioxx dans les essais cliniques et tent\u00e9 de minimiser le risque de mortalit\u00e9 dans les rapports adress\u00e9s \u00e0 la FDA. Pour un essai, des documents de la soci\u00e9t\u00e9<\/a> ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que l\u2019absence d\u2019un comit\u00e9 de surveillance des donn\u00e9es et de la s\u00e9curit\u00e9 (DSMB) a pu mettre les patients en danger.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Au cas o\u00f9 l\u2019on penserait que Merck a eu un comportement unique, un \u00e9ditorial du <\/span><\/span><\/span>JAMA<\/i><\/span><\/span><\/span> accompagnant les articles fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 des actions similaires men\u00e9es par d\u2019autres entreprises. \u00ab\u00a0La manipulation des r\u00e9sultats d\u2019\u00e9tudes, des auteurs, des r\u00e9dacteurs et des r\u00e9viseurs n\u2019est pas l\u2019apanage d\u2019une seule entreprise\u00a0\u00bb, concluait l\u2019\u00e9ditorial<\/a>.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      En 2009, l\u2019Institute of Medicine (IOM) a examin\u00e9 les conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats financiers<\/a> dans le domaine de la biom\u00e9decine, y compris la recherche, l\u2019\u00e9ducation et la pratique clinique. L\u2019IOM a rapport\u00e9 que des entreprises versaient des sommes importantes et non divulgu\u00e9es \u00e0 des m\u00e9decins pour qu\u2019ils donnent des conf\u00e9rences de marketing \u00e0 leurs coll\u00e8gues<\/a>, et que des repr\u00e9sentants commerciaux offraient des cadeaux<\/a> aux m\u00e9decins qui influen\u00e7aient la prescription. Les recherches cliniques dont les r\u00e9sultats sont d\u00e9favorables ne sont parfois pas publi\u00e9es<\/a>, ce qui fausse la litt\u00e9rature scientifique sur les m\u00e9dicaments prescrits pour traiter l\u2019arthrite, la d\u00e9pression<\/a> et l\u2019hypercholest\u00e9rol\u00e9mie.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Dans un exemple, des \u00e9tudes n\u00e9gatives sur les m\u00e9dicaments contre la d\u00e9pression ont \u00e9t\u00e9 dissimul\u00e9es<\/a>, ce qui a conduit une m\u00e9ta-analyse de la litt\u00e9rature \u00e0 conclure que les m\u00e9dicaments<\/a> \u00e9taient s\u00fbrs et efficaces. Une seconde m\u00e9ta-analyse<\/a> incluant les donn\u00e9es pr\u00e9c\u00e9demment dissimul\u00e9es a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les risques l\u2019emportaient sur les b\u00e9n\u00e9fices pour tous les antid\u00e9presseurs, \u00e0 l\u2019exception d\u2019un seul.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Une lecture honn\u00eate du rapport de l\u2019IOM am\u00e8nerait n\u2019importe quel lecteur \u00e0 conclure que les conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats sont omnipr\u00e9sents dans la m\u00e9decine, qu\u2019ils corrompent le monde universitaire et qu\u2019ils entra\u00eenent parfois des pr\u00e9judices pour les patients. Un expert a affirm\u00e9<\/a> que les politiques visant \u00e0 mettre fin \u00e0 la partialit\u00e9 et \u00e0 la corruption ont \u00e9t\u00e9 totalement inefficaces et qu\u2019il ne faut rien de moins qu\u2019un changement de paradigme dans les relations de la m\u00e9decine avec l\u2019industrie. Pourtant, certaines recherches ont montr\u00e9<\/a> que le public ne se pr\u00e9occupe gu\u00e8re<\/a> de ces questions.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Machine \u00e0 nier perp\u00e9tuelle<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      La r\u00e9action d\u00e9fensive des universitaires \u00e0 la premi\u00e8re politique de l\u2019Acad\u00e9mie nationale de 1971 en mati\u00e8re de conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats et \u00e0 la proposition de r\u00e9glementation des Instituts nationaux de la sant\u00e9 de 1990 est encore courante aujourd\u2019hui. Chaque tentative de contr\u00f4le des conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats financiers et de promotion d\u2019une plus grande transparence dans la science a \u00e9t\u00e9 critiqu\u00e9e par la communaut\u00e9 scientifique, qui semble perp\u00e9tuellement satisfaite de l\u2019\u00e9thique en place, quelle qu\u2019elle soit.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Par exemple, les lignes directrices propos\u00e9es par les NIH en 1990 ont \u00e9t\u00e9 vivement d\u00e9nonc\u00e9es par la communaut\u00e9 scientifique, ce qui a donn\u00e9 lieu \u00e0 des lignes directrices plus douces<\/a> permettant aux universit\u00e9s de s\u2019autor\u00e9guler. M\u00eame avec ces r\u00e8gles affaiblies, un chercheur a \u00e9crit plus tard<\/a>\u00a0: \u00ab\u00a0\u00c0 l\u2019heure actuelle, les employ\u00e9s f\u00e9d\u00e9raux travaillant dans des laboratoires f\u00e9d\u00e9raux sont soumis \u00e0 de nombreuses restrictions en mati\u00e8re de conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats\u00a0\u00bb. En raison de cette s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 per\u00e7ue, le directeur des NIH a assoupli les politiques d\u2019\u00e9thique<\/a> pour les employ\u00e9s des NIH en 1995 afin d\u2019augmenter le recrutement de scientifiques de haut niveau, en autorisant les employ\u00e9s f\u00e9d\u00e9raux \u00e0 consulter <\/span><\/span><\/span>pour <\/span><\/span><\/span>l\u2019industrie.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      L\u2019abandon de ces r\u00e8gles a conduit \u00e0 un examen in\u00e9vitable sous la forme d\u2019une enqu\u00eate men\u00e9e en 2003 par le <\/span><\/span><\/span>Los Angeles Times<\/i><\/span><\/span><\/span>, qui a r\u00e9v\u00e9l\u00e9<\/span><\/span><\/span><\/a> que des scientifiques de haut niveau des NIH consultaient <\/span><\/span><\/span>pour <\/span><\/span><\/span>des soci\u00e9t\u00e9s pharmaceutiques, et qu\u2019un chercheur \u00e9tait ensuite poursuivi par le minist\u00e8re de la Justice. Les auditions du Congr\u00e8s et les enqu\u00eates internes ont alors contraint les NIH<\/a> \u00e0 introduire des r\u00e8gles \u00e9thiques plus strictes pour les employ\u00e9s, qui limitent la d\u00e9tention d\u2019actions et la consultation de soci\u00e9t\u00e9s pharmaceutiques.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      En annon\u00e7ant ces nouvelles restrictions, le directeur des NIH a d\u00e9clar\u00e9<\/a> qu\u2019il fallait \u00ab\u00a0pr\u00e9server la confiance du public\u00a0\u00bb et r\u00e9pondre aux perceptions du public concernant les conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats. Mais comme pr\u00e9c\u00e9demment, certains scientifiques ont consid\u00e9r\u00e9 cette deuxi\u00e8me s\u00e9rie<\/a> de r\u00e8gles comme punitive et trop restrictive, arguant qu\u2019elle nuirait \u00e0 la capacit\u00e9 de l\u2019agence \u00e0 recruter des scientifiques de haut niveau.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      En effet, les universitaires ont persist\u00e9 \u00e0 s\u2019impliquer dans des recherches qui testaient les produits de leur propre entreprise sur des patients. En 2008, la commission des finances du S\u00e9nat a d\u00e9couvert qu\u2019un chercheur de l\u2019universit\u00e9 de Stanford poss\u00e9dait 6\u00a0millions de dollars d\u2019actions<\/a> dans une entreprise et qu\u2019il \u00e9tait l\u2019investigateur principal d\u2019une subvention du NIH qui finan\u00e7ait des recherches sur le m\u00e9dicament de son entreprise sur des patients. Stanford a ni\u00e9 toute malversation tout en conservant un int\u00e9r\u00eat financier dans l\u2019entreprise. Le NIH a ensuite mis fin<\/a> \u00e0 l\u2019essai clinique.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Les enqu\u00eates men\u00e9es par la commission des finances du S\u00e9nat ont \u00e9galement mis au jour de nombreux exemples<\/a> d\u2019universitaires qui n\u2019avaient pas d\u00e9clar\u00e9 leurs liens financiers avec des soci\u00e9t\u00e9s pharmaceutiques lorsqu\u2019ils recevaient des subventions des NIH. Cela a conduit \u00e0 des r\u00e9formes exigeant<\/a> des r\u00e8gles plus strictes en mati\u00e8re de conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats pour les b\u00e9n\u00e9ficiaires de subventions des NIH et \u00e0 l\u2019adoption du Physician Payments Sunshine Act (loi sur la transparence des paiements aux m\u00e9decins). Le Sunshine Act, que j\u2019ai contribu\u00e9 \u00e0 r\u00e9diger et \u00e0 faire adopter, oblige les entreprises \u00e0 d\u00e9clarer les paiements effectu\u00e9s aux m\u00e9decins, et cette loi a \u00e9t\u00e9 reprise dans de nombreux autres pays.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Malgr\u00e9 le succ\u00e8s l\u00e9gislatif, l\u2019accueil dans le monde universitaire a \u00e9t\u00e9 plus froid. Par exemple, l\u2019universit\u00e9 de Tufts m\u2019a emp\u00each\u00e9 de participer<\/a> \u00e0 une conf\u00e9rence sur les conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats organis\u00e9e sur son campus, ce qui a conduit l\u2019un des organisateurs de la conf\u00e9rence \u00e0 d\u00e9missionner. Depuis la mise en \u0153uvre de ces changements, l\u2019industrie et le monde universitaire ont tent\u00e9 de faire reculer<\/a> les dispositions du Sunshine Act et les nouvelles r\u00e8gles des NIH<\/a>.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      La Food and Drug Administration a r\u00e9agi de mani\u00e8re tout aussi erratique aux conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats. En 1999, une exp\u00e9rience de transfert de g\u00e8nes men\u00e9e \u00e0 l\u2019universit\u00e9 de Pennsylvanie a entra\u00een\u00e9 la mort de Jesse Gelsinger, un patient volontaire. L\u2019investigateur et l\u2019institution avaient tous deux des int\u00e9r\u00eats financiers<\/a> dans le produit test\u00e9. La FDA a alors institu\u00e9<\/a> des exigences plus strictes en mati\u00e8re de divulgation des conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats pour les chercheurs et a interdit aux personnes en contact avec les patients de d\u00e9tenir des actions, des options d\u2019achat d\u2019actions ou des accords comparables dans les entreprises qui parrainent l\u2019essai.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      \u00ab\u00a0Ainsi, mon fils, qui faisait <\/span><\/span><\/span>la bonne chose<\/span><\/span><\/span>, a \u00e9t\u00e9 tu\u00e9 par un syst\u00e8me et des personnes en proie \u00e0 des conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats, et la vraie justice s\u2019est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e tr\u00e8s laxiste. C\u2019est essentiellement du <\/span><\/span><\/span>business as usual<\/i><\/span><\/span><\/span>\u00a0\u00bb, a \u00e9crit plus tard le p\u00e8re de Gelsinger<\/a>.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      En partie \u00e0 cause du scandale du Vioxx, la FDA a command\u00e9 en 2006 une \u00e9tude \u00e0 l\u2019Institut de m\u00e9decine. Ce rapport a mis en \u00e9vidence des conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats excessifs au sein des groupes consultatifs d\u2019experts de la FDA charg\u00e9s d\u2019examiner les nouveaux m\u00e9dicaments et dispositifs. Le rapport recommandait<\/a> que la majorit\u00e9 des membres des groupes consultatifs n\u2019aient aucun lien avec l\u2019industrie. \u00ab\u00a0La cr\u00e9dibilit\u00e9 de la FDA est son atout le plus important, et les r\u00e9centes pr\u00e9occupations concernant l\u2019ind\u00e9pendance des membres des comit\u00e9s consultatifs… ont jet\u00e9 une ombre sur la fiabilit\u00e9 des avis scientifiques re\u00e7us par l\u2019agence\u00a0\u00bb, concluait le rapport.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      En 2007, le Congr\u00e8s a r\u00e9agi en adoptant une nouvelle loi actualisant la loi sur les aliments, les m\u00e9dicaments et les produits cosm\u00e9tiques (Food, Drug, and Cosmetic Act), qui imposait des exigences plus strictes<\/a> \u00e0 la FDA en mati\u00e8re de gestion des conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats. De mani\u00e8re classique, un haut fonctionnaire de la FDA a ensuite protest\u00e9 contre le fait que ces r\u00e8gles nuisaient \u00e0 la capacit\u00e9 de l\u2019agence \u00e0 trouver des experts qualifi\u00e9s pour les groupes consultatifs.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Ces affirmations ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9fut\u00e9es dans une lettre adress\u00e9e au commissaire de la FDA<\/a>, citant des preuves que pr\u00e8s de 50\u00a0% des chercheurs universitaires n\u2019ont aucun lien avec l\u2019industrie et qu\u2019environ un tiers de ces chercheurs sont des professeurs titulaires. N\u00e9anmoins, les protestations de la FDA ont sembl\u00e9 efficaces et lorsque le Congr\u00e8s a mis \u00e0 jour la l\u00e9gislation<\/a> relative \u00e0 la FDA en 2012, la nouvelle loi a supprim\u00e9 les demandes ant\u00e9rieures visant \u00e0 ce que la FDA renforce le contr\u00f4le des conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats financiers.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Les revues elles-m\u00eames ont rejoint le mouvement de recul en mati\u00e8re de gestion des conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats. Apr\u00e8s avoir mis en place sa premi\u00e8re politique en mati\u00e8re de conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats en 1984, le <\/span><\/span><\/span>NEJM<\/i><\/span><\/span><\/span> l\u2019a actualis\u00e9e en 1990<\/span><\/span><\/span><\/a>, interdisant aux auteurs d\u2019\u00e9ditoriaux et d\u2019articles de synth\u00e8se d\u2019avoir des int\u00e9r\u00eats financiers avec une entreprise susceptible de b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un m\u00e9dicament ou d\u2019un dispositif m\u00e9dical dont il est question dans l\u2019article.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Les nouvelles r\u00e8gles ont suscit\u00e9 une temp\u00eate de protestations, certains les qualifiant de \u00ab\u00a0maccarthysme\u00a0\u00bb<\/a> et d\u2019autres de \u00ab\u00a0censure\u00a0\u00bb. Finalement, les r\u00e8gles ont \u00e9t\u00e9 affaiblies. En 2015, sous la direction d\u2019un nouveau r\u00e9dacteur en chef, le <\/a><\/span><\/span><\/span>NEJM<\/i><\/span><\/span><\/span> a publi\u00e9 une s\u00e9rie d\u2019essais<\/span><\/span><\/span><\/a> visant \u00e0 nier que les conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats corrompent la science.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Enfin, un autre moyen de r\u00e9v\u00e9ler les conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats cach\u00e9s entre l\u2019industrie et les scientifiques du secteur public consiste \u00e0 demander des documents publics. Les lois f\u00e9d\u00e9rales ou nationales sur la libert\u00e9 d\u2019information permettent aux journalistes d\u2019investigation et \u00e0 d\u2019autres personnes<\/a> de demander des documents relatifs \u00e0 des activit\u00e9s financ\u00e9es par des fonds publics de toutes sortes, y compris la recherche scientifique. Mais ces derni\u00e8res ann\u00e9es, ces lois ont \u00e9t\u00e9 attaqu\u00e9es<\/a> par l\u2019Union of Concerned Scientists et certains membres de la communaut\u00e9 scientifique. Les experts des lois sur la libert\u00e9 d\u2019information ont rejet\u00e9 ces efforts comme \u00e9tant malavis\u00e9s<\/a>, un universitaire les qualifiant de \u00ab\u00a0charabia\u00a0\u00bb<\/a>.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      M\u00eame si le respect des lois actuelles sur les documents publics reste intact, le nombre de journalistes utilisant cet outil n\u2019est pas \u00e9lev\u00e9 et est en baisse. Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, de nombreux journalistes se sont mis \u00e0 travailler pour les industries<\/a> qu\u2019ils d\u00e9non\u00e7aient autrefois. Tout comme la m\u00e9decine, le journalisme a \u00e9t\u00e9 confront\u00e9 \u00e0 des probl\u00e8mes de conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats, la plupart des m\u00e9dias n\u2019ayant pas de politiques claires<\/a> pour les journalistes et les sources qu\u2019ils citent.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Le Physicians Payments Sunshine Act a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 pour d\u00e9masquer des m\u00e9decins<\/a>, qui sont aussi des journalistes, et qui ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9mun\u00e9r\u00e9s par l\u2019industrie pharmaceutique. Tout comme dans le domaine scientifique, les industries pharmaceutique, alimentaire<\/a> et biotechnologique ont secr\u00e8tement financ\u00e9 des journalistes<\/a> pour qu\u2019ils assistent \u00e0 des conf\u00e9rences sur des sujets qu\u2019ils traitent, afin d\u2019influencer la perception du public.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Une recherche de solutions sans fin<\/b><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Cette br\u00e8ve histoire des conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats financiers ne fait que tenter d\u2019examiner la lign\u00e9e directe qui commence avec le tabac, en la retra\u00e7ant jusqu\u2019aux probl\u00e8mes modernes de la biom\u00e9decine. Il existe d\u2019autres exemples dans lesquels des entreprises ont cherch\u00e9 \u00e0 saper l\u2019int\u00e9grit\u00e9 scientifique \u00e0 des fins financi\u00e8res, mais il y a peu de preuves que ces efforts se sont poursuivis <\/span><\/span><\/span>dans le futur<\/span><\/span><\/span>. L\u2019histoire est importante, car elle explique pourquoi ces campagnes ont commenc\u00e9, comment elles ont \u00e9t\u00e9 mises en \u0153uvre et les tactiques qu\u2019elles ont d\u00e9ploy\u00e9es.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      La sagesse historique montre aussi clairement que les efforts de r\u00e9forme se heurtent toujours \u00e0 des oppositions, qu\u2019ils s\u2019\u00e9rodent avec le temps et qu\u2019ils sont \u00e0 nouveau mis en \u0153uvre face \u00e0 de nouveaux scandales. Au moment o\u00f9 je r\u00e9digeais ce chapitre, les Acad\u00e9mies nationales mettaient en \u0153uvre<\/a> de nouvelles r\u00e8gles en mati\u00e8re de conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats pour faire face aux scandales impliquant deux de leurs groupes d\u2019experts qui \u00e9taient compos\u00e9s d\u2019universitaires ayant des liens avec l\u2019industrie.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      En outre, les National Institutes of Health (NIH) ont \u00e9t\u00e9 impliqu\u00e9s dans une autre controverse, des responsables des NIH ayant sollicit\u00e9 des dons de la part de fabricants de boissons alcoolis\u00e9es<\/a> pour financer une \u00e9tude de 100\u00a0millions de dollars sur les effets de l\u2019alcool sur la sant\u00e9. Les NIH ont ensuite mis fin \u00e0 ce partenariat<\/a>. Les critiques qui en ont r\u00e9sult\u00e9 semblent avoir emp\u00each\u00e9 les NIH de s\u2019associer<\/a> \u00e0 l\u2019industrie pharmaceutique dans le cadre d\u2019un partenariat de recherche sur les opio\u00efdes d\u2019une valeur d\u2019environ 400\u00a0millions de dollars, dans lequel l\u2019industrie financerait la moiti\u00e9 des co\u00fbts.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Le rapport\u00a02009 de l\u2019Institute of Medicine<\/a> a not\u00e9 que la base factuelle actuelle des politiques en mati\u00e8re de conflits de recherche n\u2019est pas solide et que des recherches plus approfondies sur la question pourraient aider \u00e0 orienter les futures r\u00e8gles ou r\u00e9glementations. Les agences f\u00e9d\u00e9rales n\u2019ont pas suivi cette recommandation.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Le pouvoir judiciaire est peut-\u00eatre plus prometteur. Les r\u00e8glements f\u00e9d\u00e9raux avec les entreprises pharmaceutiques les ont oblig\u00e9es \u00e0 divulguer leurs paiements aux m\u00e9decins<\/a> et des litiges priv\u00e9s ont permis de d\u00e9couvrir des documents montrant la partialit\u00e9 d\u2019\u00e9tudes scientifiques pr\u00e9tendument ind\u00e9pendantes. Le S\u00e9nat a propos\u00e9 la loi \u00ab\u00a0Sunshine in Litigation Act\u00a0\u00bb<\/a>, qui obligerait les juges \u00e0 rendre publics les documents indiquant que des produits pourraient nuire au public, mais cette loi n\u2019a pas encore \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9e.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      De minuscules avanc\u00e9es se poursuivent, <\/span><\/span><\/span>PubMed<\/i><\/span><\/span><\/span> ayant annonc\u00e9 en 2017<\/span><\/span><\/span><\/a> qu\u2019il inclurait les d\u00e9clarations de conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats dans les r\u00e9sum\u00e9s d\u2019\u00e9tudes, et la recherche sur le sujet se poursuit, m\u00eame si les r\u00e9sultats sont souvent ignor\u00e9s. En recherchant le terme \u00ab\u00a0conflit d\u2019int\u00e9r\u00eats\u00a0\u00bb dans <\/span><\/span><\/span>PubMed<\/i><\/span><\/span><\/span> en 2006, un chercheur a trouv\u00e9 4\u00a0623\u00a0entr\u00e9es, dont seulement 240 avant 1990 et plus de la moiti\u00e9 apr\u00e8s 1999.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      La plupart des solutions aux conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats impliquent une certaine forme de divulgation du financement. Mais m\u00eame ces mesures peuvent s\u2019av\u00e9rer inefficaces et <\/span><\/span><\/span>g\u00ean<\/span><\/span><\/span>antes, car la divulgation ne r\u00e9sout pas ou n\u2019\u00e9limine pas le probl\u00e8me. Les institutions doivent \u00e9galement \u00e9valuer ces informations et agir en cons\u00e9quence<\/a>, notamment en \u00e9liminant la relation ou en limitant la participation d\u2019un scientifique \u00e0 certaines activit\u00e9s.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Pourtant, certains experts tentent encore d\u2019\u00e9carter le probl\u00e8me des conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats, en reformulant le terme en \u00ab\u00a0confluence d\u2019int\u00e9r\u00eats\u00a0\u00bb<\/a>. D\u2019autres banalisent la question<\/a> en \u00e9levant les soi-disant \u00ab\u00a0conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats intellectuels\u00a0\u00bb au rang de valeur similaire. L\u2019Institute of Medicine a soigneusement rejet\u00e9 ces notions en d\u00e9clarant\u00a0: \u00ab\u00a0Bien que d\u2019autres int\u00e9r\u00eats secondaires puissent influencer de mani\u00e8re inappropri\u00e9e les d\u00e9cisions professionnelles et que des garanties suppl\u00e9mentaires soient n\u00e9cessaires pour se prot\u00e9ger contre la partialit\u00e9 de ces int\u00e9r\u00eats, les int\u00e9r\u00eats financiers sont plus facilement identifi\u00e9s et r\u00e9glement\u00e9s\u00a0\u00bb. Le rapport de l\u2019IOM concluait<\/a>\u00a0: \u00ab\u00a0De tels conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats menacent l\u2019int\u00e9grit\u00e9 des enqu\u00eates scientifiques, l\u2019objectivit\u00e9 de l\u2019enseignement m\u00e9dical, la qualit\u00e9 des soins aux patients et la confiance du public dans la m\u00e9decine.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      De nombreux scientifiques sont incapables de comprendre et d\u2019accepter que les conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats financiers corrompent la science parce qu\u2019ils pensent que les scientifiques sont objectifs et trop bien form\u00e9s pour \u00eatre influenc\u00e9s par des r\u00e9compenses financi\u00e8res, comme tous les autres \u00eatres humains. Par exemple, des chercheurs ont interrog\u00e9 des r\u00e9sidents en m\u00e9decine<\/a> et ont constat\u00e9 que 61\u00a0% d\u2019entre eux d\u00e9claraient qu\u2019ils <\/span><\/span><\/span>ne seraient<\/i><\/span><\/span><\/span> pas influenc\u00e9s par des cadeaux de soci\u00e9t\u00e9s pharmaceutiques, tout en affirmant que 84\u00a0% de leurs coll\u00e8gues <\/span><\/span><\/span>seraient<\/i><\/span><\/span><\/span> influenc\u00e9s. Un universitaire qui \u00e9tudie les conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats a \u00e9t\u00e9 tellement irrit\u00e9 de voir des scientifiques nier l\u2019existence de l\u2019influence financi\u00e8re qu\u2019il a \u00e9crit une parodie<\/a> pour le <\/span><\/span><\/span>BMJ<\/i><\/span><\/span><\/span>, dans laquelle il \u00e9num\u00e8re un grand nombre de leurs d\u00e9<\/span><\/span><\/span>mentis<\/span><\/span><\/span> les plus courants.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      \u00ab\u00a0Ce qui me frustre le plus, c\u2019est dans quelle mesure les m\u00e9decins et scientifiques de premier plan, dont la profession semble exiger un engagement envers une pratique bas\u00e9e sur des preuves, sont inconscients des meilleures preuves sur le<\/span><\/span><\/span>s<\/span><\/span><\/span> biais motiv\u00e9s\u00a0\u00bb, \u00e9crit-il<\/a>. \u00ab\u00a0Cette litt\u00e9rature est solide et bien d\u00e9velopp\u00e9e\u00a0\u00bb. En effet, il est temps que les scientifiques cessent d\u2019\u00eatre non scientifiques en ce qui concerne <\/a><\/span><\/span><\/span>la science d<\/span><\/span><\/span>es conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats<\/span><\/span><\/span><\/a> et qu\u2019ils cessent de substituer leurs opinions personnelles \u00e0 la recherche \u00e9valu\u00e9e par les pairs.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Un grand nombre d\u2019autres industries ont \u00e9tudi\u00e9 attentivement<\/a> les r\u00e8gles du jeu de l\u2019industrie du tabac. Elles en sont venues \u00e0 mieux comprendre les principes fondamentaux de l\u2019influence dans les sciences et la valeur de l\u2019incertitude et du scepticisme pour d\u00e9tourner la r\u00e9glementation, <\/span><\/span><\/span>pour <\/span><\/span><\/span>se d\u00e9fendre contre les litiges et maintenir la cr\u00e9dibilit\u00e9 malgr\u00e9 la commercialisation de produits dont on sait qu\u2019ils sont nocifs pour la sant\u00e9 publique. \u00ab\u00a0En faisant de la science un enjeu dans la bataille des relations publiques, l\u2019industrie du tabac a cr\u00e9\u00e9 un pr\u00e9c\u00e9dent destructeur qui affectera les d\u00e9bats futurs sur des sujets allant du r\u00e9chauffement climatique \u00e0 l\u2019alimentation et aux produits pharmaceutiques\u00a0\u00bb, ont observ\u00e9 les chercheurs<\/a>.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      L\u2019argent est au c\u0153ur du probl\u00e8me. D\u00e8s 2000, des experts se sont interrog\u00e9s sur la capacit\u00e9 des \u00e9tablissements universitaires<\/a> \u00e0 r\u00e9glementer les conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats financiers, alors qu\u2019ils d\u00e9pendent <\/span><\/span><\/span>sur<\/span><\/span><\/span> l<\/span><\/span><\/span>es milliards de dollars que l\u2019industrie leur verse chaque ann\u00e9e. Lors d\u2019un symposium sur les conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats<\/a> organis\u00e9 en 2012 \u00e0 la Harvard Law School, les responsables universitaires ont not\u00e9 que le probl\u00e8me n\u2019avait fait que se complexifier au fil du temps. Les dirigeants universitaires \u00e9vitent m\u00eame de discuter de l\u2019imp\u00e9ratif de r\u00e9glementer les conflits financiers parce qu\u2019ils craignent de perdre des revenus.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Des d\u00e9cideurs politiques courageux doivent intervenir et \u00e9laborer des r\u00e8gles pour \u00e9viter de nouveaux scandales et une perte de confiance continue dans la science. Plus important encore, ils doivent prot\u00e9ger le public.<\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      ___________________________<\/p>\n

      Cet essai a d\u2019abord \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 sous forme de chapitre dans \u2018Integrity, Transparency and Corruption in Healthcare & Research on Health<\/a>\u2019 (Int\u00e9grit\u00e9, transparence et corruption dans les soins de sant\u00e9 et la recherche sur la sant\u00e9). Ce livre offre une vue d\u2019ensemble du secteur des soins de sant\u00e9 et de sa lutte pour une gouvernance d\u2019entreprise efficace, et pr\u00e9sente des essais <\/i><\/span><\/span><\/span>r\u00e9dig\u00e9s par <\/i><\/span><\/span><\/span>d<\/i><\/span><\/span><\/span>es <\/i><\/span><\/span><\/span>universitaires et de<\/i><\/span><\/span><\/span>s<\/i><\/span><\/span><\/span> journalistes de premier plan qui d\u00e9taillent la recherche de pointe et les exp\u00e9riences <\/i><\/span><\/span><\/span>du monde r\u00e9el<\/i><\/span><\/span><\/span> des professionnels.<\/i><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Paul D. Thacker est journaliste d\u2019investigation, ancien enqu\u00eateur au S\u00e9nat des \u00c9tats-Unis et ancien membre du Safra Ethics Center de l\u2019universit\u00e9 de Harvard.<\/b><\/i><\/span><\/span><\/span><\/p>\n

      Texte original\u00a0: <\/span><\/span><\/span>https:\/\/brownstone.org\/articles\/conflicts-of-interest-in-science-history-of-influence-scandal-and-denial\/<\/span><\/span><\/span><\/a><\/u><\/span><\/p>\n

      ___________________________<\/p>\n

      \u00c0 lire aussi\u00a0: \u00ab\u00a0<\/i><\/span><\/span><\/span>Comment Big Pharma corrompt la science, les m\u00e9decins et les politiques publiques de sant\u00e9<\/i><\/span><\/span><\/span><\/a><\/u><\/span>\u00a0\u00bb<\/i><\/span><\/span><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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