{"id":20946,"date":"2025-11-08T18:57:59","date_gmt":"2025-11-08T17:57:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revue3emillenaire.com\/blog\/?p=20946"},"modified":"2025-11-09T22:32:42","modified_gmt":"2025-11-09T21:32:42","slug":"science-novatrice-disruptive-premiere-partie-par-malcom-kendrick","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revue3emillenaire.com\/blog\/science-novatrice-disruptive-premiere-partie-par-malcom-kendrick\/","title":{"rendered":"Science novatrice\/disruptive \u2013 premi\u00e8re partie par Malcom Kendrick"},"content":{"rendered":"

J\u2019ai lu, il y a quelques ann\u00e9es, un article dans la revue <\/strong>Nature<\/i><\/strong> qui n\u2019a cess\u00e9 de me trotter dans la t\u00eate depuis. Il mettait en \u00e9vidence un constat d\u00e9primant\u00a0: l\u2019effondrement de la science dite \u00ab perturbatrice \u00bb.<\/strong><\/p>\n

\u00ab\u00a0La science \u201cnovatrice\u201d a d\u00e9clin\u00e9 \u2014 et personne ne sait pourquoi. La proportion de publications qui orientent un domaine dans une nouvelle direction a chut\u00e9 de mani\u00e8re vertigineuse au cours du dernier demi-si\u00e8cle<\/b><\/strong> \u00bb.<\/strong><\/p>\n

J\u2019ai r\u00e9cemment regard\u00e9 le film Oppenheimer, o\u00f9 des scientifiques d\u00e9battent de nouvelles id\u00e9es, font progresser leur r\u00e9flexion d\u2019une mani\u00e8re exaltante. Niels Bohr, Heisenberg, Einstein, Von Neumann, Oppenheimer lui-m\u00eame. De v\u00e9ritables g\u00e9ants intellectuels dont les noms r\u00e9sonnent encore \u00e0 travers l\u2019histoire.<\/strong><\/p>\n

\u00c0 la m\u00eame \u00e9poque, Isaac Asimov \u00e9laborait de nouvelles id\u00e9es dans ses romans\u00a0: les trois lois de la robotique, Fondation et Empire. Puis il y eut Philip K. Dick, Harlan Ellison, Ursula K. Le Guin. O\u00f9 sont pass\u00e9s ces g\u00e9ants aujourd\u2019hui ? O\u00f9 est la pens\u00e9e novatrice ? Pourquoi tout cela est-il devenu <\/strong>tellement<\/strong>\u2026 <\/strong>sans int\u00e9r\u00eat<\/strong> ?<\/strong><\/p>\n

Enfant, j\u2019ai regard\u00e9 les missions lunaires Apollo, mais quand <\/strong>\u00e9tait <\/strong>la derni\u00e8re fois <\/strong>o\u00f9 <\/strong>j’ai entendu, au r\u00e9veil, qu\u2019un bouleversement scientifique venait de se produire ? Une d\u00e9couverte qui renverse tout ce que l\u2019on croyait savoir ? Une <\/strong>nouvelle direction\u2026<\/strong><\/p>\n

M\u00eame si cela peut sembler anecdotique, pour moi, ce fut le cas avec le graph\u00e8ne. Deux scientifiques de Manchester s\u2019amusaient, pour ainsi dire, dans leur laboratoire, cherchant \u00e0 savoir jusqu\u2019\u00e0 quelle finesse ils pouvaient r\u00e9duire une couche de graphite en enroulant du ruban adh\u00e9sif autour d\u2019une mine de crayon. R\u00e9sultat\u00a0: ils ont obtenu une monocouche de graphite. Pour paraphraser Asimov, il semblerait que la phrase la plus enthousiasmante de la science soit\u00a0: \u00ab <\/strong>Eh bien, je ne m\u2019y attendais pas du tout !<\/i><\/strong> \u00bb<\/strong><\/p>\n

Je suis convaincu que le graph\u00e8ne changera le monde de bien des fa\u00e7ons, et pour le mieux. Une perc\u00e9e totalement inattendue dans la science des mat\u00e9riaux. J\u2019adore ce genre de d\u00e9couvertes.<\/strong><\/p>\n

La science m\u00e9dicale<\/b><\/i><\/strong><\/p>\n

Malheureusement, dans mon domaine \u2014 celui des maladies cardiovasculaires \u2014 on pourrait remonter cinquante ans en arri\u00e8re et trouver pratiquement les m\u00eames id\u00e9es, appliqu\u00e9es \u00e0 peu pr\u00e8s partout. Difficile de penser \u00e0 quelque chose de v\u00e9ritablement <\/strong>nov<\/strong>ateur, ou m\u00eame de vaguement nouveau.<\/strong><\/p>\n

Le cholest\u00e9rol cause les maladies cardiaques ? \u2014\u00a0V\u00e9rifi\u00e9.<\/strong><\/p>\n

Les diab\u00e9tiques doivent suivre un r\u00e9gime riche en glucides ? \u2014\u00a0V\u00e9rifi\u00e9.<\/strong><\/p>\n

Prenons par exemple l\u2019hypertension art\u00e9rielle. Quelle en est la cause ? Chez 95\u00a0% des patients, nous n\u2019en avons aucune id\u00e9e. Nous ne le savions pas \u00e0 l\u2019\u00e9poque, et nous ne le savons toujours pas. Nous appelons toujours cela \u00ab hypertension essentielle<\/strong>ment<\/strong> \u00bb, ce qui signifie \u2014 en clair \u2014 une pression art\u00e9rielle \u00e9lev\u00e9e sans cause connue.<\/strong><\/p>\n

Et la strat\u00e9gie propos\u00e9e alors, comme aujourd\u2019hui, est\u2026 la faire baisser. Voil\u00e0. Probl\u00e8me r\u00e9solu. Et on appelle \u00e7a du progr\u00e8s ? Hum\u2026 (<\/strong>ma foi<\/strong>). Aucune <\/strong>innov<\/strong>ation ici\u2026 v\u00e9rifi\u00e9.<\/strong><\/p>\n

Dans ce billet, je veux examiner un domaine particulier\u00a0: la restriction du sel ou du sodium pour faire baisser la pression art\u00e9rielle et r\u00e9duire le risque de mortalit\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9e. Une id\u00e9e qui remonte \u00e0 avant la Seconde Guerre mondiale. Aberrante alors, aberrante aujourd\u2019hui. Inchang\u00e9e\u2026 v\u00e9rifi\u00e9.<\/strong><\/p>\n

D\u00e8s que de v\u00e9ritables scientifiques ont r\u00e9ussi \u00e0 \u00e9tablir compl\u00e8tement le syst\u00e8me neurohormonal qui contr\u00f4le la pression art\u00e9rielle \u2014 le <\/strong>s<\/b><\/strong>yst\u00e8me <\/strong>r<\/b><\/strong>\u00e9nine\u2013<\/strong>a<\/b><\/strong>ngiotensine\u2013<\/strong>a<\/b><\/strong>ldost\u00e9rone (RAAS) \u2014, il aurait d\u00fb devenir \u00e9vident, pour quiconque dot\u00e9 d\u2019un cerveau fonctionnel, que restreindre l\u2019apport en sel pouvait tr\u00e8s bien faire plus de mal que de bien. Un domaine \u00e0 la fois complexe et fascinant. Mais cette nouvelle compr\u00e9hension n\u2019a eu aucun effet. Rien n\u2019a \u00e9t\u00e9 boulevers\u00e9.<\/strong><\/p>\n

Et qu\u2019en est-il des preuves concernant la consommation de sel ?<\/strong><\/p>\n

Ci-dessous, je vous pr\u00e9sente un graphique de la mortalit\u00e9 globale (toutes causes confondues) en fonction de la consommation de sodium <\/strong>[1<\/sup><\/a>]<\/strong>.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

J\u2019adore les graphiques \u2014 mais je sais que beaucoup de gens ne les aiment pas. Alors, je vais tenter d\u2019expliquer celui-ci un peu plus en d\u00e9tail.<\/strong><\/p>\n

Les barres qui montent et descendent de gauche \u00e0 droite repr\u00e9sentent le pourcentage de personnes consommant diff\u00e9rentes quantit\u00e9s de sodium. Pour la plupart, la consommation se situe entre deux et quatre grammes environ. (Ce qui correspond \u00e0 peu pr\u00e8s \u00e0 quatre \u00e0 huit grammes de sel de table, c\u2019est-\u00e0-dire de chlorure de sodium. La majeure partie de notre apport en sodium provient du sel, mais pas la totalit\u00e9).<\/strong><\/p>\n

La ligne continue, qui descend de gauche \u00e0 droite, indique le risque de mortalit\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 diff\u00e9rents niveaux de consommation de sodium. La zone ombr\u00e9e autour de cette ligne repr\u00e9sente la marge de probabilit\u00e9, autrement dit la fiabilit\u00e9 statistique des donn\u00e9es\u00a0: elle montre \u00e0 quel point les variations de risque observ\u00e9es \u00e0 chaque niveau de sodium sont statistiquement significatives. Vous suivez ? (Il y aura un examen \u00e0 la fin de cet article).<\/strong><\/p>\n

Mais en r\u00e9alit\u00e9, ce graphique est tr\u00e8s simple \u00e0 comprendre. En substance\u00a0: Plus vous consommez de sel, plus vous vivez longtemps. Et, bien s\u00fbr, l\u2019inverse est vrai aussi. Ce qui est exactement le contraire de tout ce qu\u2019on vous r\u00e9p\u00e8te sans cesse.<\/strong><\/p>\n

Je vais le redire pour souligner le point\u00a0:<\/strong><\/p>\n

Si vous mangez plus de sel, vous vivrez plus longtemps.<\/b><\/strong><\/p>\n

Et cet effet b\u00e9n\u00e9fique se maintient jusqu\u2019\u00e0 une consommation d\u2019environ vingt grammes de sel par jour. Je ne pense pas qu\u2019ils aient trouv\u00e9 des personnes en consommant davantage \u2014 sauf peut-\u00eatre moi, nageant dans une mer agit\u00e9e un jour ensoleill\u00e9.<\/strong><\/p>\n

Vous vous dites peut-\u00eatre que j\u2019ai choisi une \u00e9tude isol\u00e9e pour \u00e9tayer mon propos. Eh bien oui, il ne s\u2019agit ici que d\u2019une seule \u00e9tude. Mais c\u2019est la plus vaste et la plus longue jamais r\u00e9alis\u00e9e. Elle constitue une petite partie du National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES\u00a0; Enqu\u00eate nationale sur la sant\u00e9 et la nutrition).<\/strong><\/p>\n

Et m\u00eame si ce n\u2019en est qu\u2019un fragment, <\/strong>cela \u00e9quivaut tr\u00e8s approximativement \u00e0 \u00ab un million d\u2019ann\u00e9es-personnes \u00bb d\u2019observation.<\/strong>. Bien s\u00fbr, comme toutes les \u00e9tudes nutritionnelles, elle pr\u00e9sente des faiblesses, mais vous n\u2019en trouverez aucune de plus grande ampleur, de plus longue dur\u00e9e ou de meilleure qualit\u00e9. Et si vous voulez en d\u00e9nicher une qui la contredise, libre \u00e0 vous \u2014 bonne chance.<\/strong><\/p>\n

Mais si vous souhaitez davantage de donn\u00e9es, voici l\u2019\u00e9tude \u00e9cossaise sur la sant\u00e9 cardiaque (Scottish Heart Health Study). Dans ce cas, les chercheurs ont examin\u00e9 vingt-sept facteurs associ\u00e9s, dans un sens ou dans l\u2019autre, aux maladies cardiovasculaires (bien qu\u2019ils n\u2019en aient mentionn\u00e9 que vingt-six ?).<\/strong><\/p>\n

Ils y ont \u00e9galement int\u00e9gr\u00e9 la mortalit\u00e9 globale \u2014 c\u2019est-\u00e0-dire le risque de mourir de n\u2019importe quelle cause \u2014 et je reproduis ici leur graphique concernant les hommes. Celui des femmes \u00e9tait pratiquement identique.<\/strong><\/p>\n

Ce fut la premi\u00e8re fois que j\u2019ai constat\u00e9 qu\u2019une consommation accrue de sodium pouvait \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique, et non nocive <\/strong>[2<\/sup><\/a>]<\/strong>.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Encore une fois, un petit compl\u00e9ment d\u2019explication s\u2019impose pour bien comprendre ce graphique.<\/strong><\/p>\n

Les chiffres inscrits en bas \u2014 de 0 \u00e0 4 \u2014 repr\u00e9sentent le Hazard Ratio (HR), ou \u00ab rapport de risque \u00bb. Un rapport de risque \u00e9gal \u00e0 1 signifie qu\u2019un facteur donn\u00e9 n\u2019augmente ni ne diminue le risque\u00a0: il est neutre. Un HR de 2 signifie que le risque est doubl\u00e9, un HR de 3\u00a0qu\u2019il est tripl\u00e9, etc.<\/strong><\/p>\n

En haut du graphique figure la mention \u00ab <\/strong>Previous myocardial infarction<\/i><\/strong> \u00bb (ant\u00e9c\u00e9dent d\u2019infarctus du myocarde, autrement dit un infarctus d\u00e9j\u00e0 survenu). Sans surprise, avoir fait une crise cardiaque est un excellent indicateur de probl\u00e8mes graves et d\u2019une esp\u00e9rance de vie fortement r\u00e9duite.<\/strong><\/p>\n

Autre d\u00e9tail important\u00a0: \u00ab Previous myocardial infarction \u00bb est class\u00e9 +01 \u2014 le chiffre\u00a001 indiquant le facteur le plus important. Le signe \u00ab + \u00bb devant signifie que le risque de d\u00e9c\u00e8s est augment\u00e9. Si l\u2019on descend jusqu\u2019au num\u00e9ro cinq, \u00ab <\/strong>Urine Potassium<\/i><\/strong> \u00bb, on voit \u2013 05\u00a0: le signe \u00ab \u2013 \u00bb indique que le risque est r\u00e9duit \u2014 autrement dit, le rapport de risque baisse. (Je reviendrai sur le potassium dans un prochain billet).<\/strong><\/p>\n

En descendant encore dans la liste, on arrive \u00e0 sodium, \u00e0 la onzi\u00e8me position. Comme on peut le voir, une plus grande excr\u00e9tion de sodium, directement corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 une consommation plus \u00e9lev\u00e9e, est protectrice. Elle se situe \u00e0 \u2013 11. Et, dans cette \u00e9tude, les chercheurs ont mesur\u00e9 le sodium urinaire \u2014 au lieu de simplement demander aux gens combien de sel ils consommaient chaque jour (question \u00e0 laquelle, soyons honn\u00eates, personne ne peut r\u00e9pondre pr\u00e9cis\u00e9ment).<\/strong><\/p>\n

Petite parenth\u00e8se\u00a0: si l\u2019on continue de descendre, on rencontre les abr\u00e9viations NS et NL.<\/strong><\/p>\n

NS = not statistically significant (non statistiquement significatif, donc probablement sans importance).<\/strong><\/p>\n

NL = non-linear (association non lin\u00e9aire\u00a0: le risque monte et descend al\u00e9atoirement, donc sans signification claire).<\/strong><\/p>\n

Parmi les facteurs class\u00e9s NS ou NL, on trouve\u00a0:<\/strong><\/p>\n

\u2022 le HDL (High Density Lipoprotein, dit \u00ab bon \u00bb cholest\u00e9rol)<\/strong><\/p>\n

\u2022 les triglyc\u00e9rides (consid\u00e9r\u00e9s aujourd\u2019hui comme une forme de \u00ab mauvais \u00bb cholest\u00e9rol)<\/strong><\/p>\n

\u2022 le cholest\u00e9rol total (le fameux \u00ab mauvais \u00bb cholest\u00e9rol)<\/strong><\/p>\n

\u2022 l\u2019indice de masse corporelle (IMC)<\/strong><\/p>\n

\u2022 le poids<\/strong><\/p>\n

\u2022 l\u2019apport \u00e9nerg\u00e9tique<\/strong><\/p>\n

\u2022 la consommation d\u2019alcool<\/strong><\/p>\n

\u2022 la glyc\u00e9mie<\/strong><\/p>\n

Aucun de ces \u00e9l\u00e9ments n\u2019a montr\u00e9 d\u2019effet significatif sur le risque de mortalit\u00e9. D\u00e9sol\u00e9 \u2014 peut-\u00eatre un peu trop de \u00ab preuves disruptives \u00bb \u00e0 avaler d\u2019un seul coup. En r\u00e9alit\u00e9, je pourrais commenter ce graphique toute la nuit et il me resterait encore des choses \u00e0 dire. Mais revenons \u00e0 notre point de d\u00e9part\u00a0:<\/strong><\/p>\n

\u00ab La science <\/b><\/strong>novatrice<\/b><\/strong> a d\u00e9clin\u00e9 \u2014 et personne ne sait pourquoi \u00bb.<\/b><\/strong><\/p>\n

Les deux \u00e9tudes que je viens d\u2019\u00e9voquer auraient pu \u2014 et d\u00fb \u2014 bouleverser les paradigmes existants. Pourtant, elles n\u2019ont eu aucun impact discernable. Rien n\u2019a chang\u00e9. Voici, par exemple, ce que continue d\u2019affirmer la British Heart Foundation \u00e0 propos du sodium\u00a0:<\/strong><\/p>\n

\u00ab Certaines \u00e9tiquettes alimentaires utilisent le mot sodium au lieu de sel. Le sel et le sodium sont mesur\u00e9s diff\u00e9remment. <\/strong>Les adultes devraient consommer moins de 2,5\u00a0g de sodium par jour<\/b><\/i><\/strong> \u00bb. (soit environ 5\u00a0g de sel).<\/strong><\/p>\n

Et voici ce que d\u00e9clare encore aujourd\u2019hui le CDC (Centres for Disease Control and Prevention)\u00a0:<\/strong><\/p>\n

\u00ab <\/strong>Le CDC recommande aux adultes et aux adolescents de consommer moins de 2 300\u00a0mg de sodium par jour<\/b><\/strong>, soit environ une cuill\u00e8re \u00e0 caf\u00e9 de sel \u00bb.<\/strong><\/p>\n

(Il existe de nombreux types de sels. Celui que nous appelons commun\u00e9ment \u00ab sel \u00bb, le sel de table, est du chlorure de sodium \u2014 NaCl. C\u2019est la principale source de sodium dans notre alimentation. Le sodium repr\u00e9sente environ la moiti\u00e9 du poids du sel. Cinq grammes de sel correspondent donc \u00e0 environ 2,5\u00a0g de sodium. Personne ne mange du sodium pur, et ce n\u2019est certainement pas recommand\u00e9 \u2014 il y aurait une belle explosion !)<\/strong><\/p>\n

Lire la recommandation du CDC a fait exploser mon compteur d\u2019ironie au maximum. Pourquoi ? Parce que le graphique NHANES que j\u2019ai montr\u00e9 plus t\u00f4t provient d\u2019une recherche financ\u00e9e et conduite par le CDC lui-m\u00eame !<\/strong><\/p>\n

Oui, leur propre \u00e9tude contredit radicalement leurs propres recommandations. Et pourtant, le CDC continue de nous harceler pour que nous r\u00e9duisions notre consommation de sodium. Ce qui n\u2019est pas simplement inutile\u00a0: c\u2019est nocif. Pourquoi ne pas aller jusqu\u2019\u00e0 conseiller aux gens de se remettre \u00e0 fumer ?<\/strong><\/p>\n

\u00ab <\/strong>Nos \u00e9tudes d\u00e9montrent que fumer nuit \u00e0 la sant\u00e9. Nous recommandons la cigarette \u00e0 tous les adultes. Dix par jour, \u00e7a devrait aller<\/i><\/strong> \u00bb.<\/strong><\/p>\n

Absurde ? Oui.<\/strong><\/p>\n

Je sais bien qu\u2019il est diablement difficile de changer une id\u00e9e re\u00e7ue \u2014 et cela a toujours \u00e9t\u00e9 vrai. Comme l\u2019\u00e9crivait L\u00e9on Tolsto\u00ef, il y a bien longtemps\u00a0:<\/strong><\/p>\n

\u00ab <\/strong>Les sujets les plus complexes peuvent \u00eatre expliqu\u00e9s \u00e0 l\u2019homme le plus lent d\u2019esprit, s\u2019il n\u2019a encore aucune opinion sur la question ; mais la chose la plus simple ne saurait \u00eatre rendue claire au plus intelligent des hommes, si celui-ci est fermement convaincu de savoir d\u00e9j\u00e0, sans l\u2019ombre d\u2019un doute, ce qu\u2019on lui expose<\/i><\/strong> \u00bb.<\/strong><\/p>\n

Pourtant, la science, si elle signifie quelque chose, c\u2019est l\u2019accueil des id\u00e9es nouvelles. Les preuves disruptives ne devraient pas \u00eatre attaqu\u00e9es, r\u00e9duites au silence ou ignor\u00e9es \u2014 mais accueillies \u00e0 bras ouverts. C\u2019est le fondement m\u00eame de la d\u00e9marche scientifique.<\/strong><\/p>\n

Pour citer Richard Feynman, tel que le rapporte Google\u00a0:<\/strong><\/p>\n

\u00ab <\/strong>La science<\/i><\/strong>, disait Feynman, <\/strong>c\u2019est la croyance dans l\u2019ignorance des experts. Autrement dit, la v\u00e9ritable science repose sur l\u2019<\/i><\/strong>interrogation<\/i><\/strong> constant<\/i><\/strong>e<\/i><\/strong> et le scepticisme, non sur l\u2019acceptation aveugle de l\u2019autorit\u00e9. Le savoir est provisoire, et les experts \u2014 aussi utiles soient-ils \u2014 sont limit\u00e9s par leur compr\u00e9hension du moment ; ils doivent \u00eatre interrog\u00e9s, non v\u00e9n\u00e9r\u00e9s comme des autorit\u00e9s infaillibles<\/i><\/strong> \u00bb.<\/strong><\/p>\n

Oui, tous les \u00ab scientifiques \u00bb hochent la t\u00eate gravement quand on leur dit cela\u2026 avant de refermer aussit\u00f4t les portes de leur esprit et de continuer comme avant.<\/strong><\/p>\n

La situation \u00e9tait-elle aussi mauvaise autrefois ? Je ne le crois pas. J\u2019ai le sentiment que la science <\/strong>novatr<\/strong>i<\/strong>c<\/strong>e s\u2019est effondr\u00e9e depuis une cinquantaine d\u2019ann\u00e9es\u2026 Et vraiment ? \u00ab <\/strong>Personne ne sait pourquoi ?<\/i><\/strong> \u00bb Ou bien tout le monde le sait, mais personne n\u2019ose le dire \u00e0 voix haute, ni m\u00eame se l\u2019avouer \u00e0 soi-m\u00eame. <\/strong><\/p>\n

Pour ma part, je pense que la r\u00e9ponse, comme toujours, nous saute aux yeux.<\/strong><\/p>\n

C\u2019est l\u2019argent. Ou, pour \u00eatre plus pr\u00e9cis, la science <\/strong>novatrice\/<\/strong>disruptive meurt sous le poids de l\u2019influence \u00e9crasante de l\u2019argent sur la recherche \u2014 directement, ou comme dans le cas du sel, indirectement.<\/strong><\/p>\n

J\u2019emploie le mot indirectement, car, comme vous l\u2019avez sans doute remarqu\u00e9, le lien financier avec le sel ne peut pas \u00eatre direct. L\u2019industrie du sel \u2014 si tant est qu\u2019elle existe \u2014 ne peut gu\u00e8re pousser \u00e0 la r\u00e9duction de <\/strong>s<\/strong>a consommation ! Et personne ne semble tirer profit de cette obsession anti-sel. Alors, pourquoi sommes-nous sans cesse bombard\u00e9s de messages alarmistes ? Et quel rapport cela peut-il bien avoir avec l\u2019argent ?<\/strong><\/p>\n

Laissez-moi maintenant vous entra\u00eener sur une longue route pav\u00e9e d\u2019or.<\/strong><\/p>\n

Texte original\u00a0: <\/strong>https:\/\/drmalcolmkendrick.org\/2025\/11\/07\/disruptive-science-part-one\/<\/a><\/u><\/span><\/p>\n

______________________<\/p>\n

\n

1<\/a> : https:\/\/bmcpublichealth.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12889-023-17582-8<\/a><\/strong><\/p>\n<\/div>\n

\n

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