(Revue Question De. No 20. Septembre-Octobre 1977)<\/p>\n
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Le docteur Pierre Bour \u00e9tait directeur du service de psychoth\u00e9rapie \u00e0 l’h\u00f4pital psychiatrique \u00ab La Chartreuse \u00bb de Dijon. Il a publi\u00e9 aux \u00e9ditions Robert Laffont : \u00ab les Racines de l’homme \u00bb. Pour le Dr Bour, la psychoth\u00e9rapie ne doit plus consid\u00e9rer l’homme comme un \u00eatre diss\u00e9qu\u00e9, tiraill\u00e9 entre diverses pulsions mais rechercher la pulsion unique qui lui permettra de s’unifier, celle de l’affirmation de soi, celle de l’\u00e9panouissement int\u00e9rieur qu’il essaie de rendre accessible gr\u00e2ce au psychodrame technique autour duquel se centrent aussi bien les infirmiers que les m\u00e9decins de son h\u00f4pital).<\/strong><\/p>\n Au-del\u00e0 de la psychanalyse qui r\u00e9duit l’homme \u00e0 ses pulsions, au-del\u00e0 de la psychologie du comportement qui le limite \u00e0 ses r\u00e9flexes, le Dr Bour cherche \u00e0 atteindre le plus profond de l’homme, sa permanence, son unit\u00e9, ce que, dans un autre contexte, on appellerait son \u00e2me.<\/strong><\/p>\n \n Mich\u00e8le Reboul. \u2014 Il y a un proverbe chinois qui dit : \u00ab La fleur \u00bb qui renie sa racine meurt avant le cr\u00e9puscule. \u00bb Tout votre livre consiste \u00e0 nous faire prendre conscience de nos racines afin de pouvoir cro\u00eetre harmonieusement. Tout au long de votre exp\u00e9rience de psychiatre, vous avez reconnu la v\u00e9rit\u00e9 de ces propos de Michel Foucault : \u00ab Jamais la psychologie ne pourra dire la v\u00e9rit\u00e9 sur la folie puisque c’est la folie qui d\u00e9tient la v\u00e9rit\u00e9 de la psychologie. \u00bb Est-ce \u00e0 dire que, pour vous, la folie repr\u00e9senterait, en creux, la v\u00e9rit\u00e9 de l’homme dans la mesure o\u00f9 celle-ci ne peut s’exprimer ou s’accomplir ? Le fou serait-il un \u00eatre d\u00e9-racin\u00e9, \u00e9tranger \u00e0 ses propres racines ?<\/strong><\/p>\n \n Dr Pierre Bour. \u2014<\/strong> \u00ab Fou \u00bb est un terme \u00e0 proscrire de notre langage. Le sujet d\u00e9s\u00e9quilibr\u00e9, incontr\u00f4l\u00e9 est parfois d\u00e9racin\u00e9, parfois momentan\u00e9ment \u00e9tranger \u00e0 ses propres racines. Dans bien des cas, ce sont ces racines qui ressortent \u00e0 travers ses fantasmes et son discours. Les grands malades sont des hommes qui ont v\u00e9cu sous un couvercle, tr\u00e8s souvent r\u00e9pressif, et dont l’\u00e9nergie psychique, au-del\u00e0 d’une certaine tension, fait sauter ce couvercle. Ils n’ont pas appris, dans leur jeunesse, \u00e0 apprivoiser leurs pulsions qui ont \u00e9t\u00e9 souvent d\u00e9clar\u00e9es suspectes et ind\u00fbment moralis\u00e9es, au lieu que leur soit enseign\u00e9e la retenue n\u00e9cessaire pour pouvoir les chevaucher ou les retenir selon leur choix personnel. Toute la destin\u00e9e des pulsions se dessine chez l’enfant auquel il importe d’apprendre \u00e0 passer du r\u00e9gime instinctuel et animal au r\u00e9gime personnel et humain.<\/p>\n \n M.R. \u2014 Le malade mental peut donc \u00eatre d\u00e9fini comme l’homme qui, ne gouvernant pas ses pulsions, perd le contr\u00f4le de lui-m\u00eame. Ce manque d’apprivoisement des pulsions n’est-il pas d\u00fb aux conditions \u00e9ducatives ?<\/strong><\/p>\n \n Dr P.B. \u2014<\/strong> Le r\u00f4le des parents ou de leur substitut est essentiel. L’ignorance des courants inconscients remonte souvent \u00e0 plusieurs g\u00e9n\u00e9rations.<\/p>\n \n M.R. \u2014 Quels sont ces courants inconscients, ces pulsions fondamentales, ces racines de l’homme ?<\/strong><\/p>\n \n Dr P.B. \u2014 Nous avons des ressources d’\u00e9nergie cach\u00e9es \u00e0 l’int\u00e9rieur de notre psychisme, comme la lave en fusion est cach\u00e9e \u00e0 l’int\u00e9rieur de la plan\u00e8te. Ce sont ces ressources psychiques que Freud a d\u00e9nomm\u00e9es \u00ab libido \u00bb, mais ce terme flou, impr\u00e9cis, limit\u00e9 par lui \u00e0 la sph\u00e8re sexuelle [1]<\/a> correspond pas \u00e0 toutes les forces dont nous disposons, qui gagnent, pour \u00eatre utilisables et ma\u00eetris\u00e9es, \u00e0 \u00eatre bien diff\u00e9renci\u00e9es.<\/p>\n \n Nous pouvons comparer les trois pulsions principales, dans leur distinction et leurs articulations mutuelles.<\/p>\n \n 1) L’agressivit\u00e9 inconsciente ou agressio [2]<\/a> est la force qui nous permet d’assurer nos fronti\u00e8res de toute intrusion \u00e9trang\u00e8re ; c’est donc une force d\u00e9fensive, mais \u00e9galement constructive. C’est elle qui nous permet de r\u00e9sister \u00e0 tout ce qui s’oppose \u00e0 nos choix ou \u00e0 notre cr\u00e9ation ; c’est elle qui nous permet de vaincre la r\u00e9sistance de la mati\u00e8re.<\/p>\n \n 2) L’ambitio (appel\u00e9e ainsi pour la distinguer de l’ambition consciente) est la force qui nous permet de nous affirmer, de tenir debout, de cro\u00eetre et de dominer.<\/p>\n \n 3) L’attractio nous relie au reste de l’univers ainsi qu’\u00e0 sa source primitive. Nous la voyons en action dans l’attirance h\u00e9t\u00e9rosexu\u00e9e qui aboutit \u00e0 l’\u0153uf humain et qui est en \u00e9veil chez le jeune enfant. Cette attirance est qualifi\u00e9e d’apr\u00e8s son objet : c’est le domaine de nos affinit\u00e9s.<\/p>\n \n Les pulsions sont articul\u00e9es entre elles un peu \u00e0 la fa\u00e7on d’une fus\u00e9e \u00e0 r\u00e9action dont la propulsion serait assur\u00e9e par l’agressio, l’axe de la fus\u00e9e par l’ambitio et la destin\u00e9e de la fus\u00e9e par l’attractio. En gros, \u00e0 l’agressio correspond la main, \u00e0 l’ambitio la t\u00eate et la colonne vert\u00e9brale, \u00e0 l’attractio le c\u0153ur : constantes universelles qui ont transcend\u00e9 le temps.<\/p>\n \n M.R. \u2014 Comment se fait-il que, malgr\u00e9 la source de l’univers que vous pensez \u00eatre celle de l’amour, l’humanit\u00e9 vive un tel g\u00e2chis, \u00e0 la merci de forces aveugles ?<\/strong><\/p>\n \n Dr P.B. \u2014 Si nous prenons l’exemple de l’agressio, l’erreur des hommes a consist\u00e9 \u00e0 se prendre eux-m\u00eames pour cibles. Lorenz signale les deux chasseurs qui s’affrontent, leurs armes pr\u00eates \u00e0 \u00eatre d\u00e9clench\u00e9es, et qui, \u00e0 une certaine distance, \u00e9changent des bouff\u00e9es de leur pipe : c’est le calumet de la paix. D’ennemis qu’ils \u00e9taient en en restant au stade de l’hostilit\u00e9 et de l’affrontement des fantasmes, des images que l’un se faisait de l’autre, ils sont devenus des amis capables de b\u00e2tir ensemble. L’apanage de l’homme est d’\u00eatre lui-m\u00eame un microcosme, un monde entier, de sorte que, lorsque les hommes s’affrontent entre eux, chacun veut imposer \u00e0 l’autre l’univers qu’il est : \u00e0 ce moment-l\u00e0, il y a affrontement et n\u00e9cessit\u00e9 d’opposition, car le secret de l’homme est dans ce qu’il y a d’unique en chacun.<\/p>\n \n Si les hommes sont capables de s’unir, c’est qu’ils sont capables de se rejoindre jusqu’\u00e0 leur source, \u00e0 condition d’exploiter toutes leurs forces. Lorsque ces forces n’ont pas \u00e9t\u00e9 cultiv\u00e9es d’une fa\u00e7on pacifique, il faut apprendre \u00e0 l’enfant \u00e0 lutter (par exemple par l’a\u00efkido qui d\u00e9sarme l’adversaire par amour, ou par le sport). En montrant \u00e0 l’enfant \u00e0 s’appuyer sur ce qui r\u00e9siste, on l’aide \u00e0 trouver sa mati\u00e8re, celle \u00e0 laquelle il aime s’attaquer. Sinon il y a des maladies de l’agressio : d\u00e9bordement caract\u00e9riel, agression contre autrui ou par projection, agression rentr\u00e9e o\u00f9 la force se retourne contre le sujet qui peut se mutiler, se suicider, ou annuler ses chances d’essor dans un m\u00e9canisme n\u00e9vrotique le conduisant \u00e0 tourner en rond. C’est l\u00e0 qu’intervient la sant\u00e9 de l’ambitio, car tout \u00eatre a le droit de pouvoir s’affirmer sainement sans empi\u00e9ter sur autrui. Ceux qui n’y sont pas parvenus peuvent tomber dans l’un des deux \u00e9cueils, soit du d\u00e9lire ou des id\u00e9es de grandeur (comme les malades qui se prennent pour Napol\u00e9on ou la reine du monde), soit dans le syndrome d’\u00e9chec qui peut se manifester par un \u00e9chec dans le succ\u00e8s, comme pour Napol\u00e9on ou Hitler, ou par le complexe d’inf\u00e9riorit\u00e9 o\u00f9 le sujet ne pense pas avoir le droit d’atteindre toute sa taille.<\/p>\n \n L’\u00e9panouissement de l’ambitio est subordonn\u00e9 \u00e0 la fa\u00e7on dont l’enfant a \u00e9t\u00e9 reconnu dans sa valeur par les \u00eatres qu’il a aim\u00e9s et qui l’ont aim\u00e9.<\/p>\n \n M.R. \u2014 Le complexe d’\u0152dipe refl\u00e8te-t-il universellement la r\u00e9alit\u00e9 de la condition humaine?<\/strong><\/p>\n \n Dr P.B. \u2014 Freud a fait une d\u00e9couverte inconsciente qui concernait son histoire personnelle qu’il a voulu rapprocher du drame de Sophocle, mais la fa\u00e7on dont nous est parvenue cette interpr\u00e9tation, est celle d’une fatalit\u00e9 qui am\u00e8nerait l’enfant qualifi\u00e9 de pervers polymorphe \u00e0 \u00eatre pouss\u00e9 irr\u00e9sistiblement, pour un fils vers sa m\u00e8re, pour une fille vers son p\u00e8re, et \u00e0 rejeter, jusqu’au d\u00e9sir de mort, l’autre parent du m\u00eame sexe que lui. Si cela nous semble valable dans certaines complications pathologiques, cela nous para\u00eet dommageable d’\u00eatre \u00e9rig\u00e9 en dogme universel. Il serait plus profitable d’en venir \u00e0 des notions plus simples et limpides, \u00e0 savoir que l’enfant, apr\u00e8s le stade d’attachement maternel, traverse une phase que j’ai appel\u00e9e \u00ab nucl\u00e9aire \u00bb, le rattachant au noyau de ses deux parents, et cela d’une fa\u00e7on relativement complexe au plan inconscient, car, d’une part, il a besoin de s’identifier au parent du m\u00eame sexe que lui s’il a la chance de trouver en lui un mod\u00e8le valable, et, d’autre part, de vivre son attirance pour le parent de sexe diff\u00e9rent. Cela lui permet de se constituer sexu\u00e9, tant sur le plan affectif (en y incluant les racines inconscientes) que sur le plan de sa reconnaissance et de son acceptation corporelle. D’autre part, dans la mesure o\u00f9 le couple de ses parents se trouve, suivant les propos du malade, priv\u00e9 d’harmonie, dissoci\u00e9, d\u00e9pareill\u00e9, l’enfant va tendre inconsciemment \u00e0 combler le manque \u00e0 l’unit\u00e9 du couple. Il va \u00e9difier \u00e0 partir des ressources inconscientes de l’attractio une sorte de suppl\u00e9ance bipolaire avec un p\u00f4le f\u00e9minin de renfort tendant \u00e0 combler chez le p\u00e8re ce que celui-ci n’a pas re\u00e7u de son \u00e9pouse et un p\u00f4le masculin de renfort, tendant \u00e0 combler chez la m\u00e8re ce que celle-ci n’a pas re\u00e7u de son \u00e9poux. Selon que ce processus dynamique est reconnu ou non par les parents int\u00e9ress\u00e9s, cette qu\u00eate va aboutir \u00e0 un rapprochement ou \u00e0 un \u00e9chec que la psychoth\u00e9rapie sera charg\u00e9e de r\u00e9parer. C’est cet \u00e9chec, pouss\u00e9 \u00e0 l’extr\u00eame, qui joue un r\u00f4le fondamental dans le processus de dissociation schizophr\u00e9nique qui secoue la personnalit\u00e9 comme un tremblement de terre. De m\u00eame, il conviendrait de resituer les perturbations de l’\u00e9quilibre sexuel, depuis les tendances sadomasochistes jusqu’\u00e0 l’homosexualit\u00e9, par rapport \u00e0 ce fondamental stade nucl\u00e9aire. Les autres objets d’attractio qui transcendent le sexe, comme la nature, la beaut\u00e9, la v\u00e9rit\u00e9 et la justice, peuvent orienter toute une vie qui se d\u00e9passe et se choisit au lieu d’\u00eatre subie.<\/p>\n \n Conjointement \u00e0 ces pulsions, il existe chez tout \u00eatre vivant deux besoins fondamentaux, l’assimilation et l’\u00e9limination. L’assimilation ne se borne pas \u00e0 la sph\u00e8re digestive, mais s’\u00e9tend \u00e0 la sph\u00e8re de r\u00e9ceptivit\u00e9 psychique conditionnant, en particulier, la m\u00e9moire affective et le registre des r\u00eaves. De m\u00eame, l’\u00e9limination ne concerne pas seulement la phase d’\u00e9veil de l’enfant \u00e0 la propret\u00e9, mais \u00e9galement la dynamique des r\u00eaves et celle de la psychoth\u00e9rapie, charg\u00e9es l’une et l’autre de nous all\u00e9ger de toutes sortes de pollutions.<\/p>\n \n M.R. \u2014 Pouvez-vous nous parler de la th\u00e9rapie du d\u00e9s\u00e9quilibre des pulsions?<\/strong><\/p>\n \n Dr P.B. \u2014 Les moyens de gu\u00e9rison peuvent \u00eatre r\u00e9partis en moyens physicochimiques, qui ont pris une grande extension ces derniers temps avec l’essor de la chimioth\u00e9rapie, dont on aurait tendance \u00e0 abuser ou \u00e0 m\u00e9suser plut\u00f4t qu’\u00e0 oublier de s’en servir. A titre adjuvant, la chimioth\u00e9rapie rend d’immenses services dans les maladies \u00e0 incidences psychosomatiques et dans les cons\u00e9quences des troubles d\u00e9clench\u00e9s par des causes multiples, en particulier psychologiques, venant de la famille ou du milieu environnant.<\/p>\n \n Par ailleurs, les traitements psychologiques ont, de leur c\u00f4t\u00e9, pris une importance primordiale. Les psychoth\u00e9rapies peuvent \u00eatre rang\u00e9es en trois cat\u00e9gories principales :<\/p>\n \n 1) Les m\u00e9thodes cathartiques faisant appel \u00e0 l’\u00e9motion ou \u00e0 la reviviscence d’\u00e9v\u00e9nements traumatisants mal v\u00e9cus et mal assimil\u00e9s, pour d\u00e9livrer le sujet de ses pressions n\u00e9gatives. Ce processus intervient tant dans la bio\u00e9nergie [3]<\/a> que dans la dynamique de groupe, le psychodrame [4]<\/a> ou m\u00eame les psychoth\u00e9rapies relationnelles d’ordre analytique.<\/p>\n \n 2) Les psychoth\u00e9rapies d’ordre analytique. La psychanalyse, le r\u00eave \u00e9veill\u00e9 [5]<\/a> ou la narco-analyse, le d\u00e9voilement des images psychiques suivant les associations libres permettent de remonter \u00e0 la conscience de certaines sc\u00e8nes du pass\u00e9, certains complexes pouvant \u00eatre ainsi d\u00e9sembouteill\u00e9s.<\/p>\n \n Au cours des psychoth\u00e9rapies profondes, l’attachement du malade au m\u00e9decin peut rev\u00eatir une grande importance, mais il passe fr\u00e9quemment par ce que j’ai appel\u00e9 la r\u00e9action en trois temps : un stade d’adh\u00e9sion enthousiaste o\u00f9 le personnage du m\u00e9decin est plac\u00e9 sur un pi\u00e9destal ; un deuxi\u00e8me temps de r\u00e9sistance, pouvant aller jusqu’au rejet, o\u00f9 le m\u00e9decin occupe la place d’un bouc \u00e9missaire ; le troisi\u00e8me temps est la reconnaissance de la personne du m\u00e9decin, tel qu’il est avec ses go\u00fbts et ses limites.<\/p>\n \n En ce qui me concerne, j’ai mis au point une technique de psychodrame avec les schizophr\u00e8nes, o\u00f9 interviennent des objets concrets jouant un r\u00f4le catalyseur, en l’occurrence les quatre \u00e9l\u00e9ments : la terre, l’eau, l’air, le feu. Cette manipulation permet de r\u00e9amorcer une reconstitution archa\u00efque, primitive de la personnalit\u00e9, suivant les perspectives de Bachelard [6]<\/a>.<\/p>\n \n 3) Les psychoth\u00e9rapies d’ordre r\u00e9\u00e9ducatif proc\u00e9dant par d\u00e9conditionnement et reconditionnement, au rang desquelles la r\u00e9\u00e9ducation du langage, la relaxation et la technique de Roger Vittoz visant \u00e0 la reprise du contr\u00f4le c\u00e9r\u00e9bral \u00e0 partir d’un r\u00e9apprentissage r\u00e9ceptif et sensoriel [7]<\/a>.<\/p>\n \n M.R. \u2014 Que pensez-vous de l’antipsychiatrie ?<\/strong><\/p>\n \n Dr P.B. \u2014 L’antipsychiatrie, qui met les troubles mentaux sur le compte du curriculum vitae du malade confront\u00e9 \u00e0 la pression de son milieu, a \u00e9t\u00e9 une r\u00e9action saine et vigoureuse pour s’opposer \u00e0 une psychiatrie livresque et descriptive se perdant dans les sympt\u00f4mes ou les m\u00e9dicaments, en oubliant, pour consid\u00e9ration essentielle, la personnalit\u00e9 du malade. Toutefois, cette r\u00e9action a d\u00e9pass\u00e9 son but puisqu’elle veut ignorer ce qui fait, en tout bon sens, la mati\u00e8re m\u00eame de la clinique psychiatrique, \u00e0 savoir l’observation et le traitement de tous les troubles dont souffre un sujet qui, partiellement ou totalement, reste dans l’impuissance \u00e0 contr\u00f4ler ses propres forces.<\/p>\n \n Savoir que, derri\u00e8re ces difficult\u00e9s, cette impuissance, reste intact l’homme qu’il faut aider nous para\u00eet sans doute la prise de conscience la plus opportune dans une mati\u00e8re aussi d\u00e9licate.<\/p>\n \n Propos recueillis<\/p>\n par Mich\u00e8le Reboul<\/p>\n \n \n [1]<\/a> Pour Jung, c’est l’ensemble de l’\u00e9nergie psychique qui correspondait \u00e0 ce terme.<\/p>\n [2]<\/a> \u00ab Les d\u00e9nominations en o que nous avons adopt\u00e9es ne correspondent pas directement au sens du mot latin, mais plut\u00f4t au sens des mots fran\u00e7ais dont elle d\u00e9rivent, en lisant leur soubassement inconscient \u00bb p. 19).<\/p>\n [3]<\/a> La bio\u00e9nergie fait appel \u00e0 la mobilisation corporelle.<\/p>\n [4]<\/a> Le psychodrame fait appel aux capacit\u00e9s de jeu spontan\u00e9, quel que soit l’\u00e2ge du sujet.<\/p>\n [5]<\/a> Le r\u00eave \u00e9veill\u00e9, suivant la technique de Desoille : un sujet, les yeux ferm\u00e9s, \u00e9nonce les images qui se pr\u00e9sentent \u00e0 sa vision psychique.<\/p>\n
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